Terapias no quirúrgicas para el carcinoma basocelular: revisión

Revisión sistemática del carcinoma basocelular

“…Histológicamente, el CBC se caracteriza por presentar islotes o cordones de células basales con núcleos ovalados basófilos (10), las células localizadas en la periferia se describen en "empali ada" (característica clásica) (11); y están rodeadas de un estroma fibromucinoso. (10) (14,15,16).…”

“…En la actualidad, existen múltiples tratamientos para el carcinoma basocelular (9,11,13,14,17,18,19,20,21,22), que abarcan desde la terapia localizada hasta la intervención quirúrgica, no obstante, el procedimiento de elección se basa en las características clínicas e histológicas del mismo. Hasta el día de hoy, no existen estudios randomizados controlados que comparen las técnicas no invasivas con el tratamiento quirúrgico, aun así, las principales guías internacionales como la American Cancer Society, American Journal of Clinical Dermatology, y la International Agency for Research on Cancer continúan catalogando la cirugía como tratamiento de elección, ya que se consigue un elevado porcentaje de curación comparado con las otras técnicas (9,10,14). Las desventajas de dicha técnica operatoria son las mismas de todo procedimiento quirúrgico (infección, sangrado, lenta cicatrización de la herida), además de la posibilidad de alterar la función y estética de la piel.…”

“…Es un agonista del receptor similar a Toll 7, aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), con una presentación tópica al 5%, y se utiliza únicamente en tumores primarios superficiales <2cm. El régimen estándar es la aplicación una vez al día por 5 días a la semana por 6 semanas o hasta que se haya alcanzado la respuesta inflamatoria deseada de la lesión según el criterio del especialista (ya que muchos autores indican que han recibido la respuesta deseada en <6 semanas), y debe aplicarse con extremo cuidado en áreas cercanas a los ojos, nariz y labios por su efecto irritante o sensibilidad al mismo (10,14,17,18). Según el estudio reciente "Photodynamic therapy versus topical imiquimod versus topical fluorouracil for treatment of superficial basal-cell carcinoma" que se reali ó en carcinomas basocelulares superficiales, el imiquimod fue el que obtuvo los mejores resultados de todos los tratamientos tópicos que se utilizan en la actualidad, seguido del 5-fluorouracilo y por último la terapia fotodinámica (17).…”

“… 5-fluorouracilo: es un antineoplásico que se ha utilizado para el tratamiento de la queratosis actínica, y también se ha empleado en CBC, sin embargo, aunque ha sido poco estudiado, puede ser una terapia en aquellos tumores primarios superficiales en zonas de bajo o mediano riesgo. Su presentación es tópica al 5%, se aplica dos veces al día por 4-6 semanas o hasta que se obtenga la respuesta inflamatoria deseada, de igual modo, debe tenerse especial cuidado en áreas faciales y evitar la exposición solar continua durante el tratamiento (10,11,14,18).…”

Basal Cell Carcinoma: A Patient and Physician’s Experience

“…Radiation therapy may be considered for patients for whom surgery is not feasible or is contraindicated; in addition, adjuvant radiotherapy may be recommended for some individuals with high-risk basal cell carcinomas—such as patients whose tumors have perineural invasion or have not been able to achieve a tumor-free margins of excision, or both [ 34 , 35 , 41 ]. Nonsurgical topical interventions may be considered in patients with superficial basal cell carcinomas [ 34 , 35 , 37 , 38 , 40 ]. However, the cure rates of other treatment modalities are lower than those observed in patients whose tumors have been excised using Mohs micrographic surgery.…”