Terapias não farmacológicas no alívio da dor neuropática diabética: uma revisão bibliográfica

Abstract

Painful diabetic neuropathy is characterized by intense pain. The objective was to conduct a literature review regarding the pharmacologic therapies used to relieve that pain. A literature search was conducted of six (6) data sources, in the last 12 years (1998 to 2010) using the keywords: diabetes, diabetes, painful neuropathy, neuropathic pain, treatment, and other similar terms. Thirteen articles were selected that addressed the use of acupuncture, reiki, photic stimulation, electromagnetic stimulation of neural electrical stimulation, laser therapy. The nonpharmacological therapies are being used to alleviate diabetic neuropathic pain, however, there is no consensus about the effectiveness of such treatment in reducing this pain. The knowledge base on the subject is scarce, especially in Brazil. Keywords: Diabetic neuropathies; Diabetes mellitus; Pain;Therapeutics RESUMOA neuropatia diabética dolorosa caracteriza-se pela dor de difícil controle. O objetivo do estudo foi analisar a produção bibliográfica a respeito das terapias não farmacológicas utilizadas no alívio dessa dor. Pesquisa bibliográfica, por meio de seis (6) fontes de dados, nos últimos 12 anos (1998 a 2010), utilizando os descritores diabetes, diabetes mellitus, neuropatia dolorosa, dor neuropática, tratamento e similares. Foram selecionados 13 artigos, que abordaram o uso de acupuntura, reike, fotoestimulação, estimulação eletromagnética neural, estimulação elétrica, terapia a laser. As terapias não farmacológicas estão sendo utilizadas com o propósito de aliviar a dor neuropática diabética, no entanto, ainda não há consenso sobre a eficiência desse tipo de tratamento na redução dessa dor. A produção de conhecimento sobre a temática é escassa, especialmente, no Brasil. Descritores: Neuropatias diabéticas; Diabetes mellitus; Dor; Terapêutica RESUMENLa neuropatía diabética dolorosa se caracteriza por el dolor de difícil control. El objetivo del estudo fue analizar la producción bibliográfica respecto a las terapias no farmacológicas utilizadas en el alivio de ese dolor. Se trata de una investigación bibliográfica, por medio de seis (6) fuentes de datos, en los últimos 12 años (1998 a 2010), utilizando los descriptores diabetes, diabetes mellitus, neuropatía dolorosa, dolor neuropático, tratamiento y similares. Fueron seleccionados 13 artículos, que abordaron el uso de acupuntura, reike, fotoestimulación, estimulación electromagnética neural, estimulación eléctrica, terapia con laser. Las terapias no farmacológicas están siendo utilizadas con el propósito de aliviar el dolor neuropático diabético, mientras tanto, aun no hay consenso sobre la eficiencia de ese tipo de tratamiento en la reducción de ese dolor. La producción de conocimiento sobre la temática es escasa, especialmente, en el Brasil.

Detection of pain with neuropathic characteristics in patients with diabetes mellitus assisted in primary care units

“…A similar result was observed in South Africa 24 , where "burning" (36.5%) was the most reported complaint, followed by "pricking and tugging" (35.4%) and "numbness" (31.2%). These results are in agreement with the literature, pointing tingling, numbness, burning, continuous, lacerate pain with needle stick sensation as clinical manifestations of the NP 2,47 . In terms of intensity of pain, it was observed that 36.36% of the volunteers reported severe pain according to the VAS, while people with pain with non-neuropathic characteristics, only 13.04%.…”

“…However, when asked about following a pain treatment, 52.27% of the people with neuropathic pain reported having some type of intervention, while within people with non-neuropathic pain it was only 26.09%, showing association (0,0400). It is believed that this difference among the groups may have occurred due to the extremely unpleasant characteristics of the NP, frequently reported by the patients 2 , that makes them seek treatment. Likewise, a study showed that the group of patients with diabetic neuropathy and NP was more medicated in comparison with the group with neuropathy, but without pain 33 .…”

“…NP is defined as a chronic pain caused by injury or illness, that involves the somatosensory system 1 In addition to its extremely unpleasant symptoms, NP is often associated with anxiety disorder, depression, sleep disorders and sexual dysfunction, which leads to significant decrease in the quality of life and functionality, as well as contributing to social isolation and generating high costs to health services due to disability and absence from work 3 . Amongst the main causes of NP is diabetic peripheral neuropathy 4 , and it is estimated that at least 10% of people with DM type 1 (DM1) and 20% of the people with DM type 2 (DM2) have severe pain 2 , which is of concern since, according to the International Diabetes Federation 5 it is expected that the number of diabetic people goes up from 387 million recorded until 2014 to 592 million until 2035. NP pathogenesis in diabetics is not yet fully known and may be related to prolonged hyperglycemia, which leads to the accumulation of toxic substances derived from glucose in body tissues 6 .…”

Práticas Integrativas E Complementares Em Pacientes Com Hanseníase

“…Dessa forma, a acupuntura se mostra como uma ótima opção terapêutica não farmacológica no tratamento da dor neuropática, sobretudo, em pacientes que sofrem com os variados efeitos adversos das medicações habituais para o alívio da dor (FRANCO et al, 2011). A eficácia da técnica no modelo da dor neuropática pode ser compreendida pela ação local e sistêmica de substâncias que têm seu estímulo dado pela ativação de acupontos, bem como pelo estímulo natural ao aumento da circulação local.…”

Bases da saúde e engenharia biomédica 2

“…Após a leitura dos artigos inclusos no estudo, elaborou-se um quadro apresentando informações básicas dos artigos, tais como: autores, idioma, periódico, ano de publicação e tipo de estudo. grande potencial terapêutico, uma vez que os seus benefícios sobrepujam as contraindicações.Com base nisto, estudo de revisão realizado porFranco et al (2011) demonstrou que esta modalidade de tratamento não farmacológico é uma excelente abordagem terapêutica aos pacientes com neuropatias diabéticas em membros inferiores.Outras modalidades de laserterapia de baixa intensidade referida nos achados bibliográficos desta revisão abordam que a laser acupuntura também é efetiva como terapêutica deste tipo de acometimento.De acordo com os resultados desse estudo foi possível observar que à aplicação da terapia com fotobiomodulação mostra-se efetiva no tratamento em pacientes com neuropatias diabéticas em membros inferiores, além disso possibilitou a identificação dos benefícios desta modalidade terapêutica, dentre elas o baixo potencial de reações adversas e o limitado número de contraindicações.Apesar da utilização de padrões diversos na aplicação do uso do laser, os estudos analisados confirmaram os benefícios desta técnica não invasiva, tornando-a uma excelente indicação não farmacológica para pacientes com este tipo de acometimento.…”