Terapia hormonal da menopausa: posicionamento do Departamento de Endocrinologia Feminina e Andrologia da SBEM em 2004

Abstract

After randomized clinical trials produced impact and questions at the medical community on menopause hormonal therapy (MHT), the Department of Female Endocrinology and Andrology of the Brazilian Society of Endocrinology convened a group of specialists to produce an informative, critical and position paper, offering guidelines for those who practice or are called to express their opinion on menopause therapy. MHT is indicated for relief of vasomotor symptoms, maintenance of vaginal tropism, bone mass and collagen preservation, sexual and general well-being. Studies on primary cardiovascular prevention are not conclusive, and thus insufficient to indicate or not MHT for this purpose. Schemes and forms of association should de individualized. Whenever possible, one should use 17-beta estradiol, associated to natural progesterone or its derivatives in women with an intact uterus, at the lowest effective doses. Duration of therapy depends on its aims, and should be periodically re-evaluated through an individual indication/contra-indication balance. Orientation toward a healthier lifestyle, with smoking cessation, adequate calcium intake and a low fat diet, together with regular physical activity is fundamental during menopause.

Postmenopausal hormone therapy in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA‐Brasil): who still uses it?

“…41 In addition, despite the accumulation of evidence indicating limits related to age, to the duration of HT and to the time since menopause, the posture assumed by the specialist medical associations on the subject has been quite liberal, stressing the importance of clinical judgment, the cost-benefit ratio, and individualization. 42,43 These aspects emphasize the subjective character of the prescription, leaving the decision in the hands of the doctor and the patient, based on their own individual beliefs, which are strongly influenced by advertising and the media. 38,40 In a study conducted by the Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA), 39 64.9% of the physicians surveyed admitted to taking advertising information into consideration when choosing a product for prescription.…”

Puberdade precoce em meninas: uma revisão narrativa

“…No que diz respeito aos pelos pubianos, os estágios variam desde a ausência de pelos (estágio P1), passando por pelos finos, longos e pouco pigmentados ao redor dos grandes lábios ou na base do pênis (estágio P2), pelos escuros e um pouco mais grossos em pequena quantidade sobre o púbis (estágio P3), até pelos adultos na região pubiana (estágio P4) e pelos adultos na região pubiana e na parte interna das coxas (estágio P5) (Trisotto, 2020;Clapauch, 2022).…”

“…Quanto ao desenvolvimento das mamas em meninas, os estágios são marcados pelo crescimento das papilas sem tecido glandular (estágio M1), surgimento de um pequeno nódulo palpável sob a aréola (estágio M2), aumento ligeiro das mamas sem desenvolvimento da aréola (estágio M3), projeção da aréola formando um "montículo" (estágio M4) e, por fim, escurecimento da aréola, desenvolvimento das papilas e protrusão dos mamilos, resultando nas mamas adultas (estágio M5) (Trisotto, 2020;Clapauch, 2022).…”

“…A puberdade consiste no período de amadurecimento fisiológico do indivíduo por ativação das glândulas sexuais, por meio disso, ocorre a manifestação do desenvolvimento de aspectos sexuais secundários além de adquirir, a partir desse marco, o potencial de reproduzir-se. Trata-se então de uma fase repleta de transformações biopsicossociais desencadeadas por fatores causais dentre eles constam-se: genéticos, nutricionais e ambientais (Clapauch, 2022;Correa, 2021).…”

“…Nesse sentido, a Puberdade Precoce (PP) seria a ocorrência da exteriorização das características sexuais secundárias em um período anterior à idade preconizada. Essa condição classifica-se como Puberdade Precoce Central (PPC) ao se desenvolver por ativação prévia do Eixo HHG ou como Puberdade Precoce Periférica (PPP) caso seja ocasionada pela secreção de esteróides sexuais independente da ativação do eixo HHG (Clapauch, 2022).…”