Terapia fotodinámica combinada con bevacizumab intravítreo para el tratamiento de la neovascularización coroidea refractaria al tratamiento con monoterapia con bevacizumab. Una serie de casos

Abstract

con bevacizumab intravítreo (BVZ) en neovascularizaciones coroideas (NVC) resistentes al tratamiento. Métodos: Evaluación retrospectiva, no comparativa, de ojos con diagnóstico de NVC secundaria a degeneración macular relacionada con la edad sin respuesta clínica después de al menos 3 inyecciones intravítreas de BVZ, a los que se administró TFD+BVZ combinados y posteriormente BVZ mensual durante un periodo de 6 meses. Las variables principales de desenlace incluyeron agudeza visual corregida (AVC) y grosor macular central (GMC) durante un seguimiento de 6 meses posteriores al tratamiento combinado. Resultados: Se incluyeron once pacientes (54.5% femenino, media de edad 62 años). Utilizando angiografía con ICG, las lesiones se clasificaron como vasculopatía coroidea polipoidea (VCP) en 54.4%, NVC arteriolizada en 18.2% (2) y no diferenciable en 27.3% (3). La AVC (logMAR) en la basal fue de 0.63 (20/85), mejorando a 0.32 (20/40) después del tratamiento (p = 0.04). La media de GMC antes de la intervención fue de 469 µm, mejorando a 289 µm seis meses después del tratamiento (p = 0.01). Conclusión: La terapia combinada con TFD+BVZ parece ser efectiva en casos de NVC resistentes a tratamiento, con mejoría de la AVC y el GMC después de un periodo de 6 meses de tratamiento que no se observó con la monoterapia con BVZ. En este grupo se observó una alta incidencia de VCP y NVC arteriolizada o casos de NVC resistentes al tratamiento. La adecuada clasificación del tipo de NVC asociada a una elevada resistencia puede ser útil para el tratamiento.