Terapia de ressincronização cardíaca nas cardiomiopatias chagásica e não chagásicas

Abstract

Aos meus filhos, João Pedro e Giulia, pela alegria de me ter a seus lados, amor e saudade incansáveis. À minha esposa, Marília, amiga, incentivadora e namorada, com toda minha gratidão, admiração e amor. Pelo apoio incondicional e uma vida juntos.Aos meus pais, Adilson e Eloisa, pelo amor e dedicação incondicionais e que sempre incentivaram o caminho dos estudos. AGRADECIMENTOSÀ Deus por tudo... Ao Prof. Dr. Alfredo José Rodrigues, pela orientação, estímulo e conhecimento assegurando execução desse estudo e pelas contínuas oportunidades e ensinamentos em minha prática profissional. Ao Prof. Dr. André Schmidt pela ajuda nos primeiros passos e consolidação das idéas que nortearam esse trabalho. pelo estímulo acadêmico e incentivo profissional. Aos Prof. Dr.João José Carneiro e Prof. Dr. Sérgio Britto Garcia pela amizade e apoio ao meu crescimento. Aos Dr. Jairo Rosa e Silva Junior e Dr. César Augusto Ferreira, assim como toda a equipe da estimulação cardíaca artificial, médicos-residentes, instrumentadores, equipe do centro cirúrgico pelo apoio e inestimável parceria ao crescimento mútuo. Aos médicos assistentes da Divisão de Cirurgia Torácica e Cardiovascular e Unidade de Terapia Intensiva Pós-Operatória pelo apoio, incentivo e amizade. À minha sogra Sonia e meu sogro João pela ajuda nos momentos de "socorro". A todo pessoal da Secretaria do Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP muito obrigado pela atenção. À Rosemary Alves de Sá pela indispensável ajuda e presteza na formatação e finalização dessa tese. E finalizando a todas as pessoas, que direta ou indiretamente me ajudaram nesta trajetória, tornando-a possível! Minha eterna gratidão. Palavras chave: Cardiopatia. Doença de Chagas. Terapia da Ressincronização cardíaca. Cardiopatia dilatada. Insuficiência cardíaca. ABSTRACT Scorzoni-Filho A. Cardiac resynchronization therapy in chagasic and nonchagasic cardiomyopathies [thesis]. Ribeirão Preto: University of São Paulo, Ribeirão Preto Medical School; 2018. The effects of using cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with Chagas' heart disease (CCC) are poorly understood. The objective of this study was to compare the effect of this therapy in patients with CCC and non-Chagas' disease. We retrospectively studied all patients submitted to cardiac resynchronization associated or not with the implantable cardioverter defibrillator (ICD) at the Clinical Hospital of Ribeirão Preto Medical School at the São Paulo University from July 2007 to December 2017. We use Wilcoxon's test to compare the same variable in two different times. Fisher's exact test was used to compare proportions. Survival analysis was done using the Kaplan-Meier method with the Long rank test to compare survival between groups. Cox regression analysis was used to analyze the variables associated with post-implantation mortality. Ninety-eight patients were included and divided into three groups: cardiopathy: chagasic (CCC) with 42 patients (42.9%); ischemic (ISQ) with 13 patients (13.3%) and non-ischemic non-chagasic (NINC) with 4...

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023

“…Isso se associa a prejuízos hemodinâmicos e agrava o prognóstico do paciente com IC tratado com MP. 766,767 Até o momento, apenas cinco estudos observacionais, [768][769][770][771][772] todos de centros únicos, avaliaram a evolução clínica de pacientes com CCDC submetidos à TRC e três deles [770][771][772] compararam o efeito dessa terapia entre pacientes com CCDC e com outras cardiopatias (Tabela 11.9). Redução estatisticamente significativa do DDVE e melhora significativa da classe funcional (NYHA) e da FEVE foram observadas com a TRC nos dois estudos que incluíram apenas pacientes com CCDC.…”

“…768,769 A mortalidade anual por todas as causas nesses dois estudos variou entre 9,0% e 9,2%. Nos outros três estudos, [770][771][772] a sobrevida de pacientes com CCDC foi significativamente menor e o percentual de pacientes não respondedores à TRC foi significativamente maior quando comparados aos de pacientes com as demais cardiomiopatias. Em pacientes submetidos à TRC, a presença de CCDC aumentou o risco de óbito em cerca de 2 a 4 vezes.…”