Terapia com laser em baixa intensidade na prevenção dos efeitos causados pela elevada concentração de glicose na proliferação e migração de fibroblastos

Abstract

Diabetic complications, including wound healing deficiency, are usually associated to chronic hyperglycemia, which leads to oxidative stress and aleatory protein glycation. The aim of this study was to evaluate the effects of high glucose concentrations (HGC) on proliferation, migration and death of cultured fibroblasts, as well as the potential effect of low intensity laser therapy (LILT) (660 and 780 nm; 40mW; 2, 5, 10 and 30J/cm 2 ) preventing these effects. HGC reduced cell proliferation in about 40%, cell migration in about 50% and increased cell death in 30%. Daily irradiation at 660nm and 10J/cm 2 was efficient preventing the effects on cell proliferation and migration. HGC also increased the production of reactive oxygen species, an effect totally prevented by LILT. The results suggest that LILT favors cell proliferation and migration, processes very important for healing, possibly through an anti-oxidant effect.KEY WORDS: Diabetes Mellitus, wound healing, LILT. Organization). Está associado a uma insuficiência da insulina, que pode ser causada tanto pela baixa produção de insulina pelo pâncreas, como pela falta de resposta dos tecidos periféricos a este hormônio, resultando num aumento no nível sanguíneo de glicose (hiperglicemia) (Neville et al., 1995;Robbins et al., 1989). Os níveis sanguíneos normais de glicose situam-se entre 70 e 120mg/dl; em indivíduos diabéticos, estes níveis encontram-se frequentemente entre 200 e 400 mg/dl. O DM é geralmente dividido em dois grupos: insulina-dependente (DMID) outipo I e não insulina-dependente (DMNID), ou tipo II. O DMID é caracterizado por uma deficiência acentuada na produção de insulina, geralmente desde a infância (Neville et al., 1995;Robbins et al., 1989). Os indivíduos geralmente apresentam hiperglicemia intensa e cetoacidose, necessitando de injeções de insulina exógena para sobreviver. O DMNID é mais freqüente em adultos e pessoas obesas e está associado a uma baixa responsividade à insulina. Embora a hiperglicemia esteja presente, a cetoacidose raramente se desenvolve (Neville et al., 1995;Robbins et al., 1989).O DM é uma doença importante quando se consideram as inúmeras complicações dele decorrentes e o seu impacto econômico na sociedade. A causa mais comum de hospitalização de indivíduos diabéticos provém de feridas crônicas, de difícil cicatrização e com recorrência de infecções (Frykberg, 1999).Uma das principais complicações é a doença vascular periférica, devido à microangiopatia, que pode resultar num acometimento isquêmico dos membros. A isquemia predispõe o indivíduo a infecções graves, como por exemplo, a gangrena, que pode gerar uma necessidade de amputação do membro. A cada ano, 20.000 amputações de membros inferiores são realizadas nos EUA devido a complicações gangrenosas do DM (Neville et al., 1995). Os mecanismos envolvidos nesta 12 complicação, no entanto, não estão completamente elucidados (Greenhalgh, 2003). Além da microangiopatia, outras complicações como neuropatia, retinopatia e falência de órgãos, como por exemplo, os ...