Tendencia del Trauma en dos Hospitales Nivel IV en Cali, Colombia. Reporte Preliminar en la Plataforma del Registro de la Sociedad Panamericana de Trauma (SPT/RT)

Abstract

RESUMEN Introducción El trauma es un problema de salud pública a nivel mundial. En Colombia, el país más violento de América Latina, no hay sistemas de registro que permitan conocer las tendencias en la atención del trauma, desde el manejo prehospitalario hasta el estatus final. En Colombia, se tienen registros de mortalidad por entes estatales pero hay una deficiencia de sistemas de información que permita conocer la situación real de la atención del paciente con trauma. Objetivo Describir la epidemiología de la atención por trauma en los servicios de urgencias de dos hospitales de referencia en la ciudad de Cali. Metodología Entre 21 noviembre 2011 y 30 abril 2012 se implementó el piloto del Registro Internacional de Trauma de la Sociedad Panamericana de Trauma; la captura de la información se realiza en tiempo real. Incluye la información socio-demográfica, etiologia, severidad del trauma y estatus al egreso. Resultados Se registraron 5432 pacientes. El promedio de edad fue 30,2 (±20,3) años, el 67,5% fueron <35 años. Las principales causas de consulta fueron las caídas (38,1%), lesiones de tránsito (12,2%) y heridas por arma de fuego (8,5%). El 34,4% (n = 1,867) requirieron procedimientos quirúrgicos, se hospitalizaron 18,9% (n = 1,029). La mortalidad global fue del 2,6%, mayormente secundarias a heridas por arma de fuego 54,3% (76/140). La mortalidad según severidad para ISS<15 fue 0,3%(13/5183) y con ISS>15 fue 64,5% (89/138). Conclusiones La mayor causa de consulta fueron las caídas (38,1%), la mayor proporción de muertes fue secundaria a heridas por arma de fuego. La implementación de un registro de trauma permite conocer la realidad de la atención del trauma en los servicios de urgencias, logrando identificar debilidades en el sistema de trauma, permitiendo la generación de nuevas estrategias para mejorar la atención del trauma que se traduce en impactos en las políticas públicas y en la optimización de recursos al interior de los hospitales. Objetivo Describir la situación actual de las consultas por trauma a los servicios de urgencias de dos hospitales de referencia de la ciudad de Cali, que en los cuales se ha adelantado el programa piloto del registro de trauma de la sociedad Panamericana de trauma. Y mostrar que la mayor causa de consulta a los servicios de urgencias son las caídas en todas en todos los rangos de edad.

Reporte de la Tendencia del Trauma Pediátrico en dos Hospitales de Cali en el 2012

“…La recolección de información se realizó de manera eficáz por personal paramédico entrenado y capacitado únicamente para registrar datos veracez y de calidad. 12 Una vez cuantificado la cifra de pacientes atendidos en cada institución, se identificó que los pacientes pediátricos que ingresaron a los hospitales por trauma corresponden a más de una cuarta parte del total de pacientes atendidos por ésta entidad 28,5% (4920/17288), lo cual supone un gran número de accidentes especialmente en el domicilio (30,8%) o en las calles y avenidas (20,6%) con mayor prevalencia en niños escolares de los 6 a los 13 años de edad en un 65% de sexo masculino y una edad media de 9,2 (±5) (46,3% entre 6-13 años y el 25,4% en >14 años); esto nos indica que el mayor impacto de la promoción y prevención tanto primaria como secundaria recae en los cuidadores de los niños, haciéndose indispensable la adopción de nuevas conductas, actitudes, conocimientos, estilos de vida saludables y hábitos que no permitan la exacerbación y persistencia de los riesgos asociados a la edad.…”

“…A nivel latinoamericano y en esencia en Colombia no se han reportado experiencias previas a la implementada en Cali con el proyecto Piloto del registro electrónico de trauma en dos hospitales de la ciudad considerados como importantes centros de referencia; el reto consiste en incluir en la implementación del registro a diversos entes gubernamentales y otros hospitales que al igual que la FVL y el HUV atienden pacientes por trauma, de tal forma que además de incrementar la cobertura de instituciones de salud y centros de atención de la ciudad, se pueda conocer la epidemiología del trauma y la mortalidad de las lesiones por causas externas en Cali en pacientes pediátricos. 12…”

“…Para ello se propone la realización de un formato en físico que incluya variables que puedan evaluar los aspectos antes mencionados, y que sea un requisito indispensable al ingreso del paciente al servicio de urgencias de las dos instituciones piloto en el registro de trauma. 12…”

Equipos de trauma: realidad mundial e implementación en un país en desarrollo. Descripción narrativa

“…Actualmente en nuestro Departamento de Valle del Cauca se cuenta con pocas instituciones con equipos de trauma, dos de las cuales son instituciones de III nivel de complejidad y centros nivel I de trauma, según la clasificación internacional 34 . Adicionalmente, estas instituciones llevan registros de trauma para poder obtener estadísticas que permita conocer el funcionamiento de sus servicios [35][36][37][38] . En el 2016 Ordoñez et al, estudiaron la distribución del trauma en la ciudad, basado en los registros de estas dos instituciones, y se recolectó una población de 17.431 pacientes, de los cuales 67 % eran hombres y el grupo etario más afectado estaba entre 18 y 35 años, con una media de 30 años.…”

“…Los mecanismos más prevalentes de trauma fueron caídas de altura (37 %), accidentes de trán-sito (12 %) y lesiones por causa violenta (24 %); de estas últimas, las lesiones por arma de fuego fueron el 35%, arma cortopunzante el 35,5 % y quemaduras el 10 %. Reportaron, además, una mortalidad general de dicha población de 2,5 %, la cual variaba de acuerdo a la severidad del mismo, según la escala de severidad del trauma, ISS < 15 puntos, 0,3 %; ISS 15-24, 34 %; ISS > 25, 64 % 37,38 .…”