Temporomandibular Disorders: Diagnosis, Management, Education, and Research

McNeill, Charles; Mohl, Norman D.; Rugh, John D.; Tanaka, Terry T.

doi:10.14219/jada.archive.1990.0049

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“…(MCNEILL et al, 1990;OKESON, 2006;DE LEEUW, 2009). A dor é usualmente o sintoma mais comum, e pode originar-se do músculo ou da articulação, sendo essas dores classificadas como musculoesqueléticas de categoria somática profunda (OKESON, 2006;DE LEEUW, 2009).…”

Section: Disfunção Temporomandibularunclassified

“…Além disso, essa dor está razoavelmente relacionada com as demandas funcionais biomecânicas, e a palpação manual ou manipulação levam a uma resposta graduada que é proporcional ao estímulo (MCNEILL et al 1990;OKESON, 2006).…”

Section: Disfunção Temporomandibularunclassified

“…A etiologia da DTM é controvérsia e há muitas hipóteses de fatores que podem predispor, iniciar ou perpetuar a desordem (MCNEILL et al,1990;OKESON, 2008;DE LEEUW, 2009). Traumas parecem ser uma das causas mais comuns relatadas na literatura, eles incluem macrotrauma (trauma direto), trauma indireto (como a lesão por flexão-extensão) e microtrauma (desequilíbrios posturais ou hábitos parafuncionais).…”

Section: Disfunção Temporomandibularunclassified

“…Entretanto, fatores predisponentes não têm sido suficientemente definidos para identificar exatamente pacientes com risco de desenvolver DTM; e ainda não está esclarecido que fatores são etiológicos ou contribuintes (MCNEILl et al 1990). …”

Section: Disfunção Temporomandibularunclassified

“…Portadores de desordens temporomandibulares podem apresentar os seguintes sinais e sintomas: dor na região da articulação temporomandibular (ATM), dor nos músculos da mastigação, ruídos na articulação temporomandibular durante a função mandibular, dores na cabeça, limitação dos movimentos mandibulares (DWORKIN et al, 1990a;DWORKIN, 2011;FELÍCIO et al, 2006;MCNEILL et al,1990), assim como cansaço muscular em função e em repouso (FELÍCIO; DOS SANTOS, 2002). São também comuns os sintomas otológicos como dores de ouvido (otalgias), plenitude aural, sensação de diminuição da acuidade auditiva, zumbido, tonturas e vertigens .…”

Section: Introductionunclassified

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Terapia com placa oclusal com e sem guias anteriores de desoclusão em pacientes com disfunção temporomandibular e zumbido subjetivo

Venezian¹

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O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de placas oclusais com guias anteriores de desoclusão e placas oclusais com contatos bilaterais e anteriores simultâneos durante os movimentos excursivos da mandíbula em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) e zumbido subjetivo. Foram avaliados 264 pacientes encaminhados para tratamento da DTM na FORP/USP e selecionados 32 mulheres com DTM muscular, associada ou não a DTM articular, e zumbido subjetivo que preencheram os critérios de inclusão. O diagnóstico da DTM foi realizado com oResearch Diagnostic Criteria for Temporomadibular Disorders (RDC/TMD). As pacientes foram divididas randomicamente em dois grupos para utilizarem um dos dois tipos de placas. As avaliações incluíram dor à palpação, limiar de dor à pressão com algômetro, medidas da amplitude dos movimentos mandibulares, eletromiografia de superfície, relato da intensidade da dor e da loudness do zumbido em escala visual analógica (EVA) e das características do zumbido. Os pacientes também responderam a um questionário para quantificação da frequência e severidade dos sinais e sintomas de DTM (ProDTMMulti) e para a avaliação do impacto do zumbido no dia a dia (Tinnitus Handicap Inventory -THI). A avaliação eletromiográfica foi realizada em várias atividades com e sem placa oclusal (apertamento máximo voluntário, movimentos excursivos mandibulares, repouso e mastigação habitual) e comparada com um grupo de 13 mulheres assintomáticas. As avaliações foram realizadas inicialmente (A1), no dia de instalação das placas oclusais, após 60 dias da avaliação inicial (A2) e após 90 dias de uso da placa oclusal (A3). O período entre as avaliações A1 e A2 foi considerado um período controle. Os resultados mostraram uma significante melhora da dor relatada pelo pacientes e aumento da amplitude da abertura bucal sem dor nos dois grupos, sem diferença entre eles. A atividade eletromiográfica foi significativamente reduzida durante apertamento máximo voluntário com a placa oclusal em comparação com o apertamento em máxima intercuspidação habitual, para as demais atividades realizadas durante o exame não houve diferença significante. A avaliação do zumbido mostrou que em muitos pacientes houve remissão do sintoma após o tratamento com placa oclusal. Não houve diferença entre os grupos para todas as avaliações realizadas. Baseados nesses achados, pode-se concluir que o tratamento com ambas as placas promoveu melhora na sintomatologia dos pacientes, sem diferenças entre elas, e houve em muitos pacientes uma remissão do zumbido The patients also answered a questionnaire to quantify the frequency and severity of signs and symptoms of TMD (ProDTMMulti) and to assess the impact of tinnitus on a day-to-day (Tinnitus Handicap Inventory -THI). The electromyography evaluation was performed in different activities with and without occlusal splint (maximum voluntary clenching, excursive jaw movements, resting and habitual chewing) and compared to a group of 13 asymptomatic women. The assessments were performed initially (A1), a...

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