Temporal trends in tetanus incidence and lethality in Brazil: analysis of the national database from 2009 to 2018

Abstract

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the epidemiological and hospital characteristics of cases and deaths due to accidental tetanus in Brazil. METHODS:A time-series study with secondary data extracted from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System.The time series were evaluated by linear regression parameters, considering a significance level of 1%.RESULTS: A total of 2,772 cases were reported between 2009-2018. Predominant cases were men and aged between 40-59 years old, with incomplete 1st-4th grade. The lethality rate was found to be predominant in women, whites, illiterates, and those who aged above 80 years. The overall lethality was 32.5%. The incidence rate reduced from 1.6 in 2009 to 0.95 per million inhabitants in 2018, but lethality increased from 30.77-40.70%. The highest rate of incidence and lethality occurred in the elderly people and in the northern region. CONCLUSION:The high cost and lethality of tetanus configure it as a public health problem. The demonstration of the epidemiology of patients who most evolve to death can help to contribute to a reduction in lethality, which shows an increase in the analysis period.Finally, special attention should be given to the elderly people and those living in the northern region.

Perfil epidemiológico do Tétano acidental no Brasil entre 2012 e 2022

“…ao custo-benefício da vacinação, com a estimativa de que o gasto médio com uma internação por tétano seria cerca de 12.500 vezes o valor de uma dose de vacina. 6 É importante ressaltar que a análise do presente estudo não engloba o tétano neonatal são usualmente separadas devido a diferentes aspectos epidemiológicos relacionados a cada um, apesar da semelhança fisiopatológica. 7 Apesar dessa tendência, no recorte temporal analisado, a incidência do tétano acidental se manteve relativamente estável, em consonância com outras análises recentes 8 , no entanto, com visível redução nos anos de 2020 e 2021, indicando uma possível menor exposição devido ao isolamento social demandado pela pandemia do COVID-19 e em conformidade com uma tendência mundial nesse período segundo dados da OMS 9 , havendo no entanto uma redução de mais de 10% na letalidade (de 33,7% a 22,9%) .…”

“…Estas análises anteriores evidenciaram maior incidência em indivíduos de baixa escolaridade, pardos, homens, na faixa dos 40-59 anos e maior letalidade em indivíduos analfabetos e de baixa escolaridade, acima dos 65 anos, brancos e mulheres. 5,6,10,11 A correlação dos dados avaliados com o perfil nacional de vacinação contra o tétano, pode orientar a realização de políticas públicas nos grupos de maior risco de exposição.…”

“…4 Seu tratamento envolve o uso de imunoglobulina, antibioticoterapia, bloqueadores neuromusculares e diversas outras medidas a depender da sintomatologia. 5,6 Sua principal forma de prevenção no Brasil ocorre pela vacinação, que comumente também cobre as patologias difteria e coqueluche. No Brasil, Plano Nacional de Imunizações (PNI) estabelece o esquema vacinal para o Tétano como a aplicação de 3 doses no primeiro ano de vida, reforços aos 15 meses e 4 anos de idade e na vida adulta e gestação, além da possibilidade de uso de uma dose profilática em caso de lesões possivelmente infectantes.…”

“…No Brasil, Plano Nacional de Imunizações (PNI) estabelece o esquema vacinal para o Tétano como a aplicação de 3 doses no primeiro ano de vida, reforços aos 15 meses e 4 anos de idade e na vida adulta e gestação, além da possibilidade de uso de uma dose profilática em caso de lesões possivelmente infectantes. 6 Diante da persistência da prevalência e risco de gravidade da doença para a saúde humana, apesar da existência de medidas preventivas conhecidas, é relevante manter atualizados os dados sobre a patologia, bem como a análise dos dados, para verificar mudança de comportamento epidemiológico e necessidade de mudanças em seu controle. O objetivo deste estudo é, portanto, descrever e analisar aspectos epidemiológicos do tétano acidental no Brasil por faixa etária no período de 2012 até 2022.…”

Characterization of Neutralizing Human Anti-Tetanus Monoclonal Antibodies Produced by Stable Cell Lines

“…Despite the existence of a safe and low-cost vaccine, the lack of vaccination campaigns, booster doses, and variable response to vaccines due to an immunocompromised state or age mean that the incidence and mortality rate of tetanus are worrying [ 10 , 11 ]. In Brazil, the incidence rate decreased from 1.6 to 0.95 per million inhabitants in 2018, but lethality increased from 30.77 to 40.70%, mainly in the elderly and the northern regions [ 12 ]. Although tetanus is considered endemic in low- and middle-income countries, accounting for a significant mortality and disability rate in pregnant women, newborns, and the unimmunized or poorly immunized population [ 13 ], tetanus is everywhere, with 11,863 reported cases in 2020 (WHO).…”