Temporal Patterns of Postoperative Complications

Thompson, Jon S.; Baxter, B. Timothy; Allison, John G.; Johnson, Frank E.; Lee, Kelvin K.; Park, Woo Young

doi:10.1001/archsurg.138.6.596

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“…Complications often develop after the immediate perioperative period. For example, 56% of renal failure episodes occur between days 8 and 30 after surgery [32]. Complications such as delirium [33] and pressure ulcers [34] are more common in elderly patients, and Development and validation of elderly-specific, pre-operative risk adjustment scores for both elective and emergency surgery.…”

Section: Complicationsmentioning

confidence: 99%

National Research Strategies: what outcomes are important in peri‐operative elderly care?

Peden

Grocott

2013

Anaesthesia

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SummaryOutcomes are essential measures of healthcare effectiveness and efficiency. Traditional measures of outcome, such as mortality and length of stay, are important and easy to measure but have significant limitations when evaluating the peri‐operative care of elderly patients. Alternative measures, including clinician‐described (e.g. complication rates, functional status, frailty) and patient‐reported outcome and experience measures, are important to provide a comprehensive description of peri‐operative outcome in the older patient. However, few measurement tools have been developed or validated specifically for the elderly surgical patient. This paper describes the outcome measures currently in use, explores how they might be used to improve the quality of care provision, and indicates priority areas for peri‐operative outcomes research in the elderly surgical patients.

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Section: Complicationsmentioning

confidence: 99%

National Research Strategies: what outcomes are important in peri‐operative elderly care?

Peden

Grocott

2013

Anaesthesia

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“…A hipoxemia ocorre em 30%-50% dos casos 2 . A falência respiratória pode ocorrer precocemente, havendo a necessidade de intubação traqueal em 8%-10% dos pacientes, aumentando a morbi-mortalidade e o tempo de internação na UTI e hospitalar 3 . A perda de unidades alveolares funcionantes é responsável pela hipoxemia no pós-operatório.…”

Section: Elias Jirjoss Ilias Paulo Kassab Osvaldo Antonio Prado Castrounclassified

Evolução do câncer do reto alto e baixo após cirurgia com ETM

Ilias¹,

Kassab²,

Castro³

2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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A excisão total do mesorreto (ETM) é procedimento já consagrado na cirurgia do câncer retal. O objetivo deste estudo foi analisar prospectivamente a evolução e a sobrevida após cinco anos de cirurgia considerada curativa para câncer do reto alto (> de 6 cm da borda anal) e baixo (< de 6 cm da borda anal) em 140 pacientes portadores de câncer de reto, todos eles submetidos a excisão total do mesorreto. Foram estudados a recidiva local e a sobrevida nos dois grupos. Houve recidiva local em 5% dos pacientes com câncer de reto alto e 18% dos pacientes operados por câncer de reto baixo, mostrando diferença estatisticamente significante (p= 0,0014). A sobrevida em cinco anos foi de 78% nos tumores acima de 6 cm da borda anal e 59% nos tumores abaixo de 6 cm (p= 0,0292).Conclusão: a cirurgia apresentou cura em 72% dos pacientes, no entanto, nos cânceres abaixo de 6 cm da borda anal, os resultados foram insatisfatórios. A provável explicação para este fato é que os tumores baixos têm disseminação lateral que não é atingida pela excisão do mesorreto. A radioterapia pré-operatória e a excisão lateral de linfonodos deve ser considerada nos tumores de reto abaixo de 6 cm da borda anal. ComentárioTemos visto com certa freqüência a recidiva local de tumores baixos de reto após cirurgia oncologicamente curativa (margens livres e excisão do mesorreto). Este fato nos tem levado a considerar uma maior indicação de quimio e radioterapia pós-operatória nestes tumores e a uma maior indicação de amputações de reto nesses pacientes, uma vez que esta cirurgia possibilita uma maior retirada de linfonodos laterais ao reto que não são retirados com a ETM. A utilização da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) tem sido indicada para o tratamento de hipoxemia decorrente de alguns quadros clínicos, como por exemplo, o edema pulmonar cardiogênico, no pós-operatório de grandes cirurgias abdominais e de grandes cirurgias ortopédicas de coluna, entre outros. ELIAS JIRJOSS ILIAS PAULO KASSAB OSVALDO ANTONIO PRADO CASTRORecentemente, Squadrone V et al., 2005 1 , realizaram um estudo randomizado controlado, em que foram avaliados 209 pacientes no pós-operatório de grandes cirurgias eletivas abdominais, que desenvolveram hipoxemia uma hora após a extubação. Esta amostra foi randomizada em dois grupos: grupo controle (GC), que recebeu oxigenioterapia pela máscara de Venturi a 50% durante seis horas, e grupo de intervenção (GI), que recebeu FiO 2 de 50%, associado ao CPAP de 7,5cmH 2 O durante seis horas após a extubação. Foram avaliados os seguintes desfechos: incidên-cia de intubação intratraqueal, tempo de permanência na UTI e hospitalar; incidência de pneumonia, infecção, sepse e mortalidade. Os pacientes do GI apresentaram menor taxa de intubação, RR 0,099 (IC 0,01 -0,76); e menor taxa de ocorrência de pneumonia, RR 0,19 (IC 0,04 -0,88); infecção, RR 0,27 (IC 0,07 -0,94); sepse RR 0,22 (IC 0,04 -0,99), do que os pacientes do GC.Os autores concluíram que o CPAP reduziu a incidência de intubação intratraqueal e outras complicações graves ...

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“…De estos últimos, 7,3 de cada millón podrían relacionarse con la anestesia o con problemas por el cuidado del anestesiólogo (IC 95%: 3, [9][10][11][12]3). Solo un caso de 80 sucedió por problemas en el cuidado postanestésico 4 .…”

Section: Introductionunclassified