Temporal lobe epilepsy and cavernous malformations: surgical strategies and long-term outcomes

Abstract

Patients with temporal lobe CCM should be offered resection for durable seizure control, prevention of secondary epileptogenic foci, and elimination of hemorrhage risk. The preoperative work-up should follow a team approach. Surgical intervention should include complete lesionectomy in all cases. Intra or extra-operative ECoG for neocortical lesions may be beneficial. Management of mesial temporal CCMs (archicortex) should consider resection of a well-defined epileptogenic zone (including mesial structures) due to high probability of pathologically proven MTS. The use of this treatment algorithm is useful for the education and treatment of these patients.

Cavernoma-related epilepsy in cavernous malformations located within the temporal lobe: surgical management and seizure outcome

“…Contrary to the management of epileptogenic CCMs in general, surgical decision-making in patients with epileptogenic CCMs located within the temporal lobe specifically concerns whether to perform lesionectomy alone or the additional resection of mesiotemporal structures. 17 Using close interdisciplinary consultation in these patients might facilitate favorable seizure outcome after resective epilepsy surgery.…”

Surgical treatment of epilepsy in patients with mediobasal temporal cavernous malformations

“…МБОВД покрыты трех-, четырех-и пятислойной корой в отличие от базально-латеральной поверхности, сформированной шестислойным неокортексом. Архикортексные структуры отделены от неокортексной коры на базальной поверхности ринальной и коллатеральной бороздами, а на медиальной поверхности границей между ними служит хориоидальная щель [7,29]. Переходные зоны анатомической трансформации архикортекса в шестислойный ламинарный тип строения вовлечены в функциональные связи с более сложно организованными интракортикальными структурами в неокортексе.…”

“…Переходные зоны анатомической трансформации архикортекса в шестислойный ламинарный тип строения вовлечены в функциональные связи с более сложно организованными интракортикальными структурами в неокортексе. Архикортексные структуры МБОВД характеризуются более высоким эпилептогенным потенциалом вследствие этих специфических анатомических и функциональных особенностей, приводящих к нейрофизиологической нестабильности [7,29]. В представленной нами группе пациентов поражение архикортекса (парагиппокампальной извилины) и подлежащего гиппокампа отмечено во всех случаях, а в 2 наблюдениях имелось сочетанное вовлечение архикортекса и прилежащих базально-медиальных неокортикальных структур в фузиформной извилине.…”

“…Vale и соавт. [29] представили хирургическую тактику и анализ результатов лечения 34 больных с эпилепсией и КМ височной доли. В 10 случаях КМ располагались в медиальных темпоральных отделах, проявляясь характерной клинической картиной.…”

Epilepsy Treatment: A Futurist View

“…Dual pathology, defined as mesial temporal sclerosis (MTS) plus either an MCD or developmental tumor, is usually not controlled unless both sources are addressed (8). Finally, neuropsychological testing invariably demonstrates distributed cognitive deficits in most patients other than those with tumors and cavernomas.…”