Temporal Clustering of Exacerbations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Hurst, John R.; Donaldson, Gavin C.; Quint, Jennifer K; Goldring, James; Baghai-Ravary, R; Wedzicha, Jadwiga A.

doi:10.1164/rccm.200807-1067oc

Cited by 234 publications

(175 citation statements)

References 19 publications

Supporting

Mentioning

162

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…After rhinovirus infection subjects with COPD reported significantly increased lower respiratory symptoms above their baseline symptoms and 10 of 11 fulfilled the predetermined criteria for an acute exacerbation that was based on accepted criteria from studies of naturally occurring exacerbations (2,(33)(34)(35). The control subjects also developed lower respiratory symptoms, but these were of lesser severity and duration than for the subjects with COPD.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Daily total lower respiratory symptom scores were increased significantly over baseline on in the COPD group and on Days 3-9 in the control subjects ( Figure 1B). Daily lower respiratory symptoms were significantly greater in the COPD group compared with control subjects on Days 11,14,27,29,34,and 35. When the individual symptoms were analyzed daily breathlessness scores were increased over baseline on Days 5-12 in the COPD group, whereas breathlessness did not increase significantly in the control subjects ( Figure 1C).…”

Section: Clinical Responses To Rhinovirus Infectionmentioning

confidence: 92%

See 1 more Smart Citation

Experimental Rhinovirus Infection as a Human Model of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation

Mallia

Message²,

Gielen³

et al. 2011

Am J Respir Crit Care Med

344

415

View full text Add to dashboard Cite

Rationale: Respiratory virus infections are associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations, but a causative relationship has not been proven. Studies of naturally occurring exacerbations are difficult and the mechanisms linking virus infection to exacerbations are poorly understood. We hypothesized that experimental rhinovirus infection in subjects with COPD would reproduce the features of naturally occurring COPD exacerbations and is a valid model of COPD exacerbations. Objectives: To evaluate experimental rhinovirus infection as a model of COPD exacerbation and to investigate the mechanisms of virusinduced exacerbations. Methods: We used experimental rhinovirus infection in 13 subjects with COPD and 13 nonobstructed control subjects to investigate clinical, physiologic, pathologic, and antiviral responses and relationships between virus load and these outcomes. Measurements and Main Results: Clinical data; inflammatory mediators in blood, sputum, and bronchoalveolar lavage; and viral load in nasal lavage, sputum, and bronchoalveolar lavage were measured at baseline and after infection with rhinovirus 16. After rhinovirus infection subjects with COPD developed lower respiratory symptoms, airflow obstruction, and systemic and airway inflammation that were greater and more prolonged compared with the control group. Neutrophil markers in sputum related to clinical outcomes and virus load correlated with inflammatory markers. Virus load was higher and IFN production by bronchoalveolar lavage cells was impaired in the subjects with COPD. Conclusions: We have developed a new model of COPD exacerbation that strongly supports a causal relationship between rhinovirus infection and COPD exacerbations. Impaired IFN production and neutrophilic inflammation may be important mechanisms in virusinduced COPD exacerbations.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Clinical Responses To Rhinovirus Infectionmentioning

confidence: 92%

Experimental Rhinovirus Infection as a Human Model of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation

Mallia

Message²,

Gielen³

et al. 2011

Am J Respir Crit Care Med

344

415

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…7 The concept of a frequent exacerbator phenotype was first introduced in an observational study using data from the London COPD cohort, which found a cutoff of approximately 2 exacerbations per patient per year to more likely predict recurrent exacerbations. 8 A recent pivotal observational study, Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE), further…”

mentioning

confidence: 99%

Impact of COPD Exacerbation Frequency on Costs for a Managed Care Population

Dalal¹,

Patel²,

D’Souza³

et al. 2015

JMCP

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Действительно, при наб людении течения заболевания у пациентов с ХОБЛ на протяжении нескольких лет можно выявить, что наличие частых обострений в анамнезе является на илучшим предиктором будущих обострений [4,15,16]. Кроме того, получены доказательства, что при перенесенном обострении повышается восприимчи вость больного ХОБЛ к развитию последующего обо стрения, т. е. обострения имеют тенденцию к груп пированию во времены ′ е кластеры [17,18]. Наиболее опасным времены ′ м интервалом для развития по вторного нового обострения (или рецидива) являют ся первые 8 нед.…”

Section: этиология и эпидемиология обострений хоблunclassified

“…Наиболее опасным времены ′ м интервалом для развития по вторного нового обострения (или рецидива) являют ся первые 8 нед. после начального обострения [17,18].…”

Section: этиология и эпидемиология обострений хоблunclassified

Prevention of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Авдеев

2016

Pulʹmonologiâ (Mosk.)

View full text Add to dashboard Cite

ОбзорыХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) -прогрессирующее заболевание с неполностью об ратимой бронхиальной обструкцией, возникающее под воздействием различных факторов (основным из которых является курение) [1]. ХОБЛ является одной из наиболее актуальных медико социальных проблем, обусловленной не только широкой распро страненностью заболевания, но и высоким риском серьезных осложнений, которые приводят к инва лидизации и смерти, в т. ч. трудоспособного населе ния [1][2][3]. Развитие обострений является характер ной чертой течения ХОБЛ [4][5]. Этиология и эпидемиология обострений ХОБЛВо время обострения ХОБЛ происходит усиление обструкции малых дыхательных путей (ДП), воспа ления ДП и системного воспаления, а также нарас тание легочной гиперинфляции [6][7][8]. У пациентов с тяжелыми стадиями ХОБЛ во время обострения наблюдаются выраженные локальный и системный воспалительный ответы, что указывает на то, что тя жесть ХОБЛ в стабильный период является предик тором тяжести обострений ХОБЛ [9].Обострения ХОБЛ являются гетерогенными собы тиями, вызванными комплексными взаимодействия ми между организмом больного, респираторными вирусами, бактериями и внешними поллютантами, которые приводят к усилению воспалительной ре акции [10]. В целом вирусные и бактериальные ин фекции являются наиболее частыми триггерами обострений ХОБЛ [11][12][13]. Респираторные вирусы и бактерии часто оказывают совокупное воздействие и могут обеспечивать синергичные эффекты во вре Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких С.Н.АвдеевФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Россия, Москва, ул. 11 я Парковая, 32, корп. 4 РезюмеХарактерной чертой течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является развитие обострений. Обострение ХОБЛ -одна из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному (до нескольких недель) ухудшению показателей функции дыхания и газообмена, более быстрому прогрессиро ванию заболевания, значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на ле чение. С помощью современной терапии возможно значительно снизить риск развития обострений ХОБЛ. Влияние поддерживающей терапии на обострения зависит от разных факторов, таких так причины обострений (например, инфекции, спонтанное усиление вос паления, бронхоспазм и т. п.), тяжести заболевания (обычно снижение риска обострений на фоне терапии более выражено у тяжелых пациентов), фенотипа ХОБЛ и т. п. Необходимо подчеркнуть, что результаты исследований по снижению риска обострений также за висят от многих факторов: популяции пациентов, включенных в исследование; количества обострений у них до включения в исследо вание; определения обострений; длительности исследования и т. д. Эффективность различных методов терапии по снижению риска обострений в разных исследованиях составляет от 15 до 50 %, хотя ни один из методов сегодня не позволяет полностью избавить паци ента с ХОБЛ от обострений. Условно все виды т...

show abstract

Temporal Clustering of Exacerbations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract: Exacerbations are not random events but cluster together in time such that there is a high-risk period for recurrent exacerbation in the 8-week period after an initial excerbation.

Cited by 234 publications

References 19 publications

Experimental Rhinovirus Infection as a Human Model of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation

Experimental Rhinovirus Infection as a Human Model of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation

Impact of COPD Exacerbation Frequency on Costs for a Managed Care Population

Prevention of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Contact Info

Product

Resources

About