Tek TaraflıÜst Oblik Felcinin Tedavisinde Alt Oblik Kasın Anterior Transpozisyonu

Abstract

Amaç:Tek taraflı üst oblik felci (ÜOF) bulunan hastalarda alt oblik kasının anterior transpozisyonu (AOAT) cerrahisinin etkinliğini ve cerrahi sonrası gelişen komplikasyonları değerlendirmek. Ge reç ve Yön tem: Bu çalışmada tek taraflı ÜOF tanısıyla AOAT cerrahisi uygulanan 52 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Cerrahi öncesi primer pozisyonda 25 prizm dioptri (PD) ve altı hipertropyası, +3,+4 arası alt oblik hiperfonksiyonu (AOHF) olan, Knapp sınıflamasına göre; 1. ve 3. sınıf olan olgular çalışma kapsamına alındı. Olgular ameliyat öncesi ve sonrası primer pozisyonundaki kayma açıları, AOHF, anormal baş pozisyonu(ABP) ve cerrahi sonrası gelişen komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Ortalama takip süresi 10 ay idi. So nuç lar: Ameliyat öncesi primer pozisyondaki ortalama hipertropya15,3±7,89 PD iken, ameliyat sonrası 0,84±1,49 PD idi. Ameliyat sonrası AOHF'u olguların %88'inde ve ABP'u %91'inde düzeldi. Postoperatif takip esnasında, hiçbir olguda primer pozisyonda hipotropya, yukarı bakış yetmezliği, yukarı bakışta alt kapağın elevasyonu ve yukarı bakışta diplopi gelişmedi, fakat 3 olgunun diğer gözlerinde sekonder AOHF gelişti. Tar t›fl ma: AOAT cerrahisi, 15 PD'dan daha fazla kayması olan, sekonder AOHF'nun eşlik ettiği tek taraflı ÜOF olgularında primer pozisyondaki hipertropyanın azaltılmasında, AOHF'nun ortadan kaldırılmasında ve ABP'nun giderilmesinde etkili ve güvenilir bir yöntemdir. Kısa takip periyodunda komplikasyon oranı düşüktür, ancak uzun dönem takip gerekmektedir. (Turk J Ophthalmol 2011; 41: 392-5) Anah tar Ke li me ler: Üst oblik felci, alt oblik anterior transpozisyon, anormal baş pozisyonu Sum maryPur po se: To evaluate the efficacy and safety of unilateral anterior transposition of the inferior oblique (ATIO) muscle in patients with unilateral superior oblique palsy (SOP). Ma te ri al and Met hod: In this study, the medical records of 52 patients with SOP were retrospectively reviewed. The study comprised patients with a preoperative vertical squint of less than 25 prism diopters (PD) and a (+3) -(+4) inferior oblique hyperfunction (IOHF); all cases were Knapp's class 1 or class 3. The angle shift in the primary gaze position, the presence of abnormal head posture, and IOHF were evaluated before and after surgery. Re sults: The mean postoperative follow-up time was 10 months. The mean preoperative angle of hypertropia at the primary gaze position was 15.3±7.89 PD, and the mean postoperative angle was 0.84±1.49 PD (0-4). Of the 32 patients with head tilt before surgery, 29 (91%) patients recovered fully after surgery. Improvement was noted in 88% of patients with preoperative IOHF. At the postoperative follow-up, none of the patients showed hypotropia in the primary gaze position, limitation of the superior gaze, elevation of lower lid in the superior gaze, or diplopia in the superior gaze position, but in other eyes of three cases, secondary IOHF occurred. Dis cus si on: AIn unilateral SOP accompanied by secondary IOHF that has more than 15 PD squint, ATIO surgery is an ef...