Tek Hemisferi Tutan Akut Dissemine Ensefalomiyelit: Olgu Sunumu

Abstract

ÖZETAkut dissemine ensefalomiyelit (ADEM), nadir görülen, ço¤u zaman viral veya bakteriyal bir enfeksiyonu ya da afl›lanmay› takiben geliflen, merkezi sinir sisteminin (MSS) idyopatik inflamatuar demiyelinizan bir hastal›¤›d›r. Karakteristik olarak, ADEM akut ensefalopatiye efllik eden multifocal nörolojik belirti ve bulgular ile kendini gösterir. Özgül bir biyolojik belirtecin yoklu¤u nedeniyle, görüntüleme yöntemleri ADEM tan›s›nda önem kazanmaktad›r. ADEM'in tipik MR görüntüleme bulgular›; büyük, birden çok, neredeyse simetrik ak madde lezyonlar›d›r. Bu yaz›da; 31 yafl›nda, bir enfeksiyonu izleyen dönemde, bafl a¤r›s›, konfüzyon, sol hemiparezi ve hemihipoestezi baflvuran bir kad›n hasta sunulacakt›r. Hasta, intravenöz metilprednizolon tedavisi sonras› tamamen normale dönmüfl ve izleyen befl y›l boyunca yeni bir yak›nmas› olmam›flt›r. MR görüntülemelerinde gözlenen ADEM için tipik ancak tek hemisferi tutan lezyonlar dissemine ensefalomiyelit spekturumunu geniflletmektedir. (Nöropsikiyatri Arflivi 2010; 47: 166-8) Anahtar kelimeler: Akut dissemine ensefalomiyelit, tek yanl›, demiyelinizasyon, manyetik rezonans görüntüleme ABSTRACT Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a rare idiopathic inflammatory demyelinating disease of the central nervous system (CNS), which usually occurs following a viral or bacterial infection, or vaccination. Characteristically, ADEM presents with acute encephalopathy with accompanying multifocal neurological symptoms and signs. Due to unavailability of a specific biological marker, neuroimaging is very important in establishing the diagnosis of ADEM. The typical magnetic resonance imaging findings of ADEM are large, multiple and almost symmetrical white matter lesions. Herein, we report a 31-year-old woman presenting with headache, confusion, left hemiparesis and hemihypoesthesia preceded by an infection. The patient fully recovered after intravenous methylprednisolone treatment. MRI revealed white-matter lesions that were typical for ADEM, but the unihemispheric involvment broadened the spectrum of disseminated encephalomyelitis. (Archives of Neuropsychiatry 2010; 47: 166-8)