Técnicas De Sialoadenectomia Para Tratamento De Sialocele Cervical – Revisão Bibliográfica

Abstract

A sialocele é caracterizada como distúrbio ou fator extrínseco que afeta a resistência da parede de ductos e glândulas salivares, sua etiologia é majoritariamente idiopática, porém as já estudadas nos pequenos casos relatados, possuem como principal causa as doenças imunomediadas, infarto salivar, ruptura por trauma ou tratamentos odontológicos, obstrução (sialolitíase), feridas por mordedura, inflamação (sialodenite) com abscesso, neoplasias primárias ou secundárias e até dirofilariose. Estes quadros, resultam em extravasamento e acúmulo local de líquido salivar, acometendo principalmente subcutâneo e/ou outros tecidos adjacentes. Ela pode comprometer qualquer ducto ou glândula, porém as maiores casuísticas são relacionadas a localidade glandular sublingual e mandibular, seguido de esporádicos casos a respeito da glândula zigomática, ambas com possível uni ou bilateralidade. Geralmente se apresentam clinicamente por uma massa indolor, edemaciada e com hipertermia na região cervical, conjuntamente a sinais relacionados a compressão local do sistema respiratório e digestório, como tosses e roncos, ptialismo, sangramento oral, disfagia, dispnéia, cianose e posteriormente obstrução da faringe pelo excesso de volume regional (SWEETON et. al., 2022). O diagnóstico é apoiado na história sintomática, juntamente de achados nos exames ultrassonográfico e histopatológico, enquanto o tratamento pode ser realizado de forma conservativa, incluindo administração de barbitúrico (fenobarbital), corticóide e N-acetilcisteína intracanalicular ecoguiada ou pela abordagem cirúrgica de sialoadenectomia, conhecida pela exérese total da glândula e/ou canal salivar (REHNBLOM et. al., 2021). Neste presente estudo, foram consideradas revisões literárias a partir do ano de 2019, onde demonstrou-se uma comparação na aplicação da técnica cirúrgica de sialoadenectomia cervical, para o tratamento definitivo de sialocele em animais domésticos. As pesquisas mais atualizadas a cerca desta temática cirúrgica proposta, demonstraram duas metodologias para ressecção, sendo elas a abordagem ventral paramediana e a lateral, onde a primeira é mais indicada para os casos de acometimento sublingual e mandibular, enquanto a segunda é realizada na glândula zigomática, podendo essa também ser aplicada no acometimento das outras localidades anteriores. O método de sialoadenectomia ventral inicia-se com o paciente em decúbito dorsal, seguindo da incisão mandibular cranial a veia jugular, com dissecação da pele, tecidos cutâneos regionais e músculo platisma, possibilitando a visualização glandular. Posteriormente sendo expostas as cadeias de glândulas salivares, através da incisão auxiliar do músculo milo-hióideo até a identificação do nervo trigêmeo e tunelização do músculo digástrico. O complexo geralmente é ligado por uma sutura circular em volta, com fio monofilamentado, tendo depois sua secção, enquanto o local interno é lavado com NaCl 0,9%. Nos tecidos faciais são realizados a síntese com monofilamentar absorvível em padrão simples contínuo ou separado, ...