Technical Note: Double tibial tunnel using quadriceps tendon in anterior cruciate ligament reconstruction

Kalliakmanis

International Orthopaedics (SICO

et al. 2007

An experimental study was conducted in order to evaluate biomechanical methods of single-bundle reconstruction in ACL and compare it with a new double-bundle double-tibial tunnel technique. Twenty-four porcine cadaver knees, divided into 4 groups of 6 knees each and 48 proper extensors of the fourth toe tendons, were used for the fixation techniques. In groups A and B, a double-bundle technique with a single femoral and tibial tunnel was used, fixed to a femoral and tibial post with screws and with buttons, respectively. In groups C and D, a double-bundle technique (technique Delta) with two separate tibial tunnels was used, fixed to a femoral and tibial post with screws and with buttons, respectively. A material testing system (Instron) was used for anteriorly translating the tibia until failure. The femoral and tibial post as a fixation method is superior to the conventional buttons technique. The more anatomical double-bundle reconstruction technique provided significantly higher structural properties and smaller loss of fixation compared with the single-bundle reconstruction technique. The comparison of the two techniques gave superior results to the femoral and tibial screws over the buttons. The double-bundle technique attempts to restore the anterior stability of the knee joint.

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of fixation methods of double-bundle double-tibial tunnel ACL reconstruction and double-bundle single-tunnel technique

Kalliakmanis

International Orthopaedics (SICO

et al. 2007

“…The semitendinosus tendon has been used alone [11] or together with the patellar tendon [8,19] or the gracilis tendon and bone graft [25]. The quadriceps tendon has also been used [22], as well as prosthetic grafts [24].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

ACL reconstruction and the implication of its tibial attachment for stability of the joint: anthropometric and biomechanical study

International Orthopaedics (SICO

Sourlas

Magnissalis

et al. 2006

The planar topography of the anterior cruciate ligament (ACL) insertion was investigated and correlated to the use of the double-bundle/double tibial tunnel ACL reconstruction technique within the ACL tibial insertion area. The anteroposterior and mediolateral length of the tibial ACL attachment and the distances of the tibial insertion area from the anterior and posterior tibial borders were measured and the stability of the joint was tested using the double-bundle/double tibial tunnel ACL reconstruction technique. The anteroposterior length, 19.54 mm in men and 17.36 mm in women, of the ACL insertion, averaged approximately 40% of the total intercondylar anteroposterior dimension of the plateau. This broad distribution of insertion fibres ensures ligament tension and hence joint stability. The reported anteroposterior broad insertion of ACL fibres to the tibia is not sufficiently reproduced by the use of one or more bundles having a common tibial tunnel for the ACL reconstruction. In our view, this might be better achieved with two different bundles, with separate tunnels, and independent tensioning in different knee angles. This technique might achieve better results in human knee stability as opposed to other reported techniques.

“…Çift band tekniği hamstring tendonuyla uygulanabilmektedir. Quadriseps tendonu da çift banda uygun şekilde hazırlanıp, çift tibial tünelden uygulanabilmektedir (18). Hamstring tendon greftinde potansiyel elongasyon ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkabilmektedir; ayrıca greft fiksasyonu daha az güvenilir, greftkemik iyileşmesi daha fazla zamana ihtiyaç duyabilmekte ve tünelde potansiyel bir genişleme olabilmektedir (19).…”

Section: Gereç Ve Yöntemunclassified

Ön çapraz bağ lezyonlarının otojen hamstring tendon grefti kullanılarak anatomik çift band ve tek band tekniği ile rekonstrüksiyonu sonrası karşılaştırmalı erken dönem klinik sonuçlarımız

Günaydın¹,

Eren²,

Armağan³

et al. 2014

Sisli Etfal

Ön çapraz bağ lezyonlarının otojen hamstring tendon grefti kullanılarak anatomik çift band ve tek band tekniği ile rekonstrüksiyonu sonrası karşılaştırmalı erken dönem klinik sonuçlarımız Amaç: Bu çalışmanın amacı ön çapraz bağ yırtığı sonrasında anatomik çift band yöntemi ve anatomik tek band yöntemi kullanılarak ön çapraz bağ (ÖÇB) tamiri uygulanan hastaların ameliyat öncesi ve sonrası bulgularını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2007-2009 yılları arasında anatomik çift band yöntemiyle ÖÇB rekonstrüksiyonu ameliyatı uygulanan ve yeterli takibi olan 20 hasta ile, anatomik tek band yöntemiyle ÖÇB rekonstrüksiyonu ameliyatı uygulanan ve yeterli takibi olan 20 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. İki grubun Lysholm Skorlaması sonuçları, Modifiye Cincinnati Skorlaması sonuçları, IKDC skoru ve aktivite skalasına göre sonuçları, eklem hareket açıklığı sonuçları, stabilite test sonuçları, uyluk atrofisi sonuçları, tek bacakla uzun atlama testi sonuçları ve KT-1000 cihazı ile 15, 20, 30 pound kuvvetler uygulanarak yapılan ölçüm sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. İki grubun karşılaştırmasında student t testi, Mann-Whitney U testi, Anovo testi kullanılarak, p<0.05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Anatomik çift band tekniği kullanılan hastaların 20 (%100)'si de erkek olup, yaş ortalaması 26.7 (18-35) yıl idi. Bu hastaların 14 (%70)'ünün sağ, 6 (%30)'sının sol dizine rekonstrüksiyon ameliyatı uygulandı. Anatomik tek band tekniği kullanılan hastaların ise 17 (%85)'si erkek olup, yaş ortalama 26 (16-36) yıl idi. Tek band yöntemi kullanılan hastaların ise 11 (%55)'inin sağ, 9 (%45)'unun sol dizine rekonstrüksiyon ameliyatı uygulandı. İki grubun ameliyat sonrası KT-1000 cihazı ile 20 pound ve 30 pound kuvvet uygulanarak yapılan ölçüm değerlerinde ise anatomik çift bant tekniğinin, tek band tekniğine göre anterior translasyonu daha anlamlı bir şekilde engellediğini saptandı (p<0.05). Diğer ölçüm ve skorlamalarda ise istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Anatomik çift band ÖÇB rekonstrüksiyonunun, tek band ÖÇB rekonstrüksiyonuna göre 20 ve 30 poundluk kuvvetle yapılan KT 1000 ölçümlerinde anterior translasyonu daha anlamlı bir şekilde engellediği saptandı. Çift band ÖÇB rekonstrüksiyonun klinik sonuçlarını görüldüğünde, bu yöntemin kullanılmasının giderek artacağı kanısındayız.