Technical Innovations of Carinal Resection for Nonsmall-Cell Lung Cancer

Carinal resection and sleeve pneumonectomy

“…de Perrot et al reported an increase in mortality after SP from 6.7% to 13% (14). On the other hand, Macchiarini et al reported 2% mortality following SP following preoperative chemoradiation (34).…”

Sleeve carinal resection and reconstruction: surgical indication and results of carinal invasion by malignant tumors

“…Tansiyonu minimalize etmek için; pretrakeal planın serbestlenmesi, inferior hiler serbestleme, suprahiyoid ve infrahiyoid larengeal serbestleme, perikardiofrenik serbestleme, servikal fleksiyon kullanılan manevralardan birkaçıdır. [1][2][3][4][5][6][7][8][9]15,[22][23][24] Ancak sadece pretrakeal planın serbestlenmesi esas manevra olarak kabul edilmekte ve rutin olarak her ameliyatta uygulanmaktadır. Bu manevraların hepsi aynı ameliyatta uygulanmadığı gibi rutin yapılan pretrakeal serbestlemeye ek olarak sadece %47.7 olguda diğer manevralara gereksinim duyulmaktadır.…”

“…Tümör bronşiyal bifurkasyonu, trakeobronşiyal açıyı veya alt trakeayı tutmuş ya da nadiren de olsa pnömonektomi sonrası ana bronş güdüğünde nüks etmiş olmalıdır. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] Ayrıca karinaya 1 cm'den daha az uzaklıkta olan tümör rezeksiyonu sonrası oluşan güdük teknik olarak primer kapatılmaya izin vermeyebileceğinden karinal rekonstrüksiyon gerekebilir. [5,6] Karinal rezeksiyonlar akciğer rezeksiyonlarının %1'ini oluşturmakta ve %88'i malign tümörler nedeni ile uygulanmaktadır.…”

“…[5] En sık saptanan histolojik tipler skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom ve adenoid kistik karsinomdur (Tablo 1). [2,[5][6][7][8][9]11] Trakeobronşiyal bifurkasyonu tutan tümörlerde karinal rezeksiyon/rekonstrüksiyon için cerrahi ve anestezik yöntemlerin kullanımının 1950'lerde tanım-lanmasından beri yüksek morbidite ve mortalite ile kötü uzun dönem takipleri verilmekte idi. [12][13][14] Grillo ve Mathisen [15] ile Mathisen ve Grillo [16] tarafından 1980'lerin başından itibaren tanımlanan ameliyat öncesi, sırası ve sonrası uygulamaların diğer yazarlar tarafından kabul edilmesi ve yeni tekniklerin eklenmesi ile birlikte bu zorluklar aşılmış ve iyi uzun dönem sonuçları verilmeye başlanmıştır.…”

“…[12][13][14] Grillo ve Mathisen [15] ile Mathisen ve Grillo [16] tarafından 1980'lerin başından itibaren tanımlanan ameliyat öncesi, sırası ve sonrası uygulamaların diğer yazarlar tarafından kabul edilmesi ve yeni tekniklerin eklenmesi ile birlikte bu zorluklar aşılmış ve iyi uzun dönem sonuçları verilmeye başlanmıştır. [1][2][3][4][5][6][7][8][9] Ancak bu ameliyatlar halen bazı merkezlerde uygulanmakta ve tüm risklere rağmen iyi huylu ve düşük malignansi potansiyeli bulunan olgularda tercih edilmekte iken akciğer kanserinde uygulanması hakkında halen sorular bulunmakta ve tartışmalar devam etmektedir. Bu çalışmada karinal invazyon nedeni ile karinal rezeksiyon ve rekonstrüksiyon uyguladığımız malign tümörlü olgularımızı ve kullandığımız cerrahi teknikleri incelemeyi amaçladık.…”