Team Approach: Complex Regional Pain Syndrome in Children and Adolescents

Abstract

» Children and adolescents with chronic pain are best managed by an interdisciplinary team.» In cases of complex regional pain syndrome (CRPS), the interdisciplinary team consists of a pain management specialist, such as an anesthesiologist or physiatrist, a physical therapist, an occupational therapist, a pain psychologist, and an orthopaedist. It may also include other professions, such as a gastroenterologist, psychiatrist, nurse practitioner, nutritionist, endocrinologist, acupuncturist, or social worker.» Key factors include rapid recognition of CRPS and the initiation of appropriate treatment, both for the pain syndrome as well as for the orthopaedic injury.» Intensive therapies have been shown to be effective in treating CRPS in children. Children often are more responsive to noninvasive treatments than adults.

Complex Regional Pain Syndrome in children and adolescents

“…La prise en charge a pour objectif le retour à une qualité de vie satisfaisante par la gestion de la douleur et la récupération de la mobilité du membre 2 . Elle nécessite une approche biopsychosociale par une équipe multidisciplinaire 2,8,18,21,22 . Le modèle biopsychosocial prend en compte l'ensemble des facteurs psychologiques, sociaux et biologiques des pathologies 23 .…”

“…Le traitement doit être individualisé en tenant compte des particularités de l'enfant, de sa famille et de son environnement scolaire et social 8 . L'équipe thérapeutique idéale serait composée notamment d'un médecin spécialiste de la douleur, d'un kinésithérapeute, d'un ergothérapeute, d'un psychologue spécialisé en douleur et d'un orthopédiste 18 . Le succès de la stratégie multimodale chez l'enfant et l'adolescent (entre 79 et 100 % selon les études) est basé sur l'association de thérapies physiques et psychologiques 22,24,25 .…”

“…Celle-ci consiste en l'utilisation d'un miroir couvrant le membre affecté, le reflet dans le miroir étant celui du membre non atteint. Le patient mobilise son membre non atteint tout en observant le mouvement dans le miroir, donnant ainsi l'impression au cerveau que le membre atteint fonctionne normalement 18 . Cette technique permet une réorganisation corticale de la représentation du membre douloureux et une disparition du contrôle inhibiteur du cortex moteur sur les voies centrales de la douleur 28 .…”

“…Elle utilise l'impulsion électrique (non douloureuse) pour obtenir un effet antalgique, via la théorie du gate control sur la douleur 2,8 . Ergothérapie L'ergothérapie réintègre par étape des tâches inconfortables mais incontournables dans la vie quotidienne (s'habiller, se coiffer, mettre des chaussures, écrire …) 18 .…”

Double Calcaneal Osteotomy in Treatment of Flexible FlatFoot

“…The Vas Score was not used as a pain reference for most of the other research mentioned. [22,23] The angle of Hindfoot valgus showed aggressive improvement in our research. The median angle of the heel valgus was considerable after surgery [5] compared to the preoperative [19]; P-value was <0.001.…”