Tata laksana Sindrom Nefrotik Kelainan Minimal pada Anak

Abstract

Sindrom nefrotik kelainan minimal (SNKM) berdampak pada kesehatan fisik anak sertamental anak dan orang tua karena penyakit ini sering relaps, pengobatan lama, dantoksisitas obat yang serius. Pengobatan yang tidak adekuat potensial membahayakanhidup anak karena infeksi sekunder dan dapat menyebabkan tromboemboli, kelainanlipid, dan malnutrisi. Tata laksana SNKM meliputi tata laksana suportif, tata laksanakomplikasi, dan tata laksana spesifik dengan obat imunosupresif untuk induksi danmempertahankan remisi tanpa toksisitas obat yang serius. Sampai saat ini, kortikosteroidmasih merupakan pilihan pertama pada anak dengan SNKM dan obat imunosupresiflain digunakan bila tidak respons dengan pengobatan standar kortikosteroid atau padarelaps frekuen atau dependen steroid. Pemberian kortikosteroid sebaiknya tidak segeradimulai setelah onset gejala karena remisi spontan dapat terjadi pada 5% kasus SNKMkecuali kalau edema menetap atau gejala berat pada onset awal.

Gambaran Kadar Kolesterol, Albumin Dan Sedimen Urin Penderita Anak Sindroma Nefrotik

“…Sindrom nefrotik (SN) adalah sindrom klinik yang mempunyai banyak penyebab, ditandai permeabilitas membran glomerulus yang meningkat dengan manifestasi proteinuri masif yang menyebabkan hipoalbuminemia dan biasanya disertai edema dan hiperkolesterolemia. [1][2][3] SN merupakan perwujudan (manifestasi) glomerulus yang paling sering ditemukan di anak yang 15 kali lebih sering daripada di orang dewasa. Kelainan histologik yang terbanyak di anak adalah kelainan minimal yang disebut "Sindrom Nefrotik Kelainan Minimal" (SNKM).…”

“…Kelainan histologik yang terbanyak di anak adalah kelainan minimal yang disebut "Sindrom Nefrotik Kelainan Minimal" (SNKM). [1][2][3] Penyakit ini merupakan penyakit kronis yang cenderung kambuh berulangkali, perjalanan penyakit ini bersifat secara kebetulan (insidious), dan seringkali menyebabkan keterlambatan diagnosis. 1,2 Prevalensi SNKM di negara barat sekitar 2-3 kasus per 100.000 anak < 16 tahun, di Asia 16 kasus per 100.000 anak dan di Indonesia sekitar 6 kasus per 100.000 anak < 14 tahun.…”

“…Anak dengan SNKM biasanya berumur 1 < 10 tahun, sekitar 90% kasus berumur < 7 tahun dengan usia rerata 2-5 tahun. [1][2][3][4] Pada urinalisis didapat proteinuria yang merupakan tanda utama pertama SNKM. Menurut ISKDC, jumlah proteinuria yang kental (konsisten) dengan diagnosis SNKM adalah > 50 mg/kg BB/hari atau > 40 mg/kg/m 2 dalam air kemih (urin) 24 jam.…”

“…Hiperkolesterolemia dengan kadar > 250 mg/dl biasanya ditemukan dan dapat menetap 1 sampai 3 bulan setelah berkurangnya gejala (remisi). 1,2,[5][6][7] SNKM berdampak pada kesehatan fisik serta mental anak dan orang tua, karena sering kambuh (relaps) disebagian besar kasus (> 75% kasus). Hampir 50% merupakan kambuhan (relaps) yang sering atau bergantung pada (dependent) steroid.…”

“…Di beberapa kasus, anak Di beberapa kasus, anak dapat mengalami gagal ginjal yang memerlukan dialisis. [1][2][3][4] Mengingat Ada 50 orang (89,3%) penderita SN yang juga menderita hiperkolesterolemia. Hal ini sering ditemukan dipenderita dengan proteinuria berat.…”