Taponamiento cardíaco como complicación de derivación ventrículo atrial

Abstract

Presentación de casos clínicos RESUMENEl taponamiento cardíaco es una entidad poco frecuente en pediatría. Comunicamos un caso de taponamiento cardíaco por la acumulación de líquido cefalorraquídeo secundario a una válvula de derivación ventrículo-atrial (VDVA). Ingresó una niña de 11 meses de edad con dificultad respiratoria de 12 h de evolución, afebril, taquicárdica, portadora de una válvula de derivación ventrículo atrial por hidrocefalia desde hacía dos meses. En el ecocardiograma se observó derrame pericárdico y la punta de la VDVA en la cavidad pericárdica. Se realizó la extracción de la VDVA y su recolocación en la desembocadura de la vena cava superior en la aurícula derecha. La paciente presentó buena evolución con un ecocardiograma posterior sin evidencia de derrame. Ante un paciente con VDVA que se presente con clínica de descompensación de algún tipo, se debería descartar en primer lugar que la causa no sea secundaria a la VDVA. Palabras clave: derivación ventrículo-atrial, taponamiento cardía-co, derrame pericárdico. SUMMARYCardiac tamponade is an uncommon disorder in pediatric patients. We report a case of cardiac tamponade secondary to accumulation of cerebrospinal fluid due to ventriculo-atrial derivation (VAD) disfunction. An 11-month-old girl was assisted because of respiratory distress and tachycardia, without fever. She had a ventriculoatrial derivation, because of hydrocephalus since two month earlier. The echocardiogram showed a pericardial effusion and the distal VAD located inside the right cardiac ventricle. The distal VAD was retired and replaced between superior cava vein and right atrium. The patient recovered ad integrum without pericardial effusion. In cases of patients with VAD presenting a clinical disorder, it should be ruled out VAD dysfunction or inappropriate placement. INTRODUCCIÓNEl taponamiento cardíaco es una entidad poco frecuente en pediatría, que ocasiona el compromiso de la función diastólica y puede progresar al shock obstructivo o al paro cardíaco, si no se diagnostica y trata oportunamente.1,2 Se debe a la acumulación de líquido pericárdico por diversas etiologías, entre las cuales cabe mencionar a los tumores malignos, las infecciones bacterianas o virales, la tuberculosis, los traumatismos o bien ser idiopático. Se han comunicado casos con derrame pericárdico poscolocación de accesos venosos por perforación del ventrículo o de la aurícula derecha por la punta del catéter de la VDVA. 3,4 Presentamos el informe de un caso de taponamiento cardíaco por la acumulación de líqui-do cefalorraquídeo secundario a la perforación del ventrículo derecho por la punta de un catéter de la VDVA. CASO CLÍNICOSe presentó a la consulta, en el Servicio de Emergencia (SE) del Hospital General Pedro de Elizalde, una niña de 11 meses de edad con dificultad respiratoria de 12 h de evolución, sin fiebre. Entre sus antecedentes personales se destacaban: prematurez (32 semanas de edad gestacional al nacimiento), con peso adecuado según la edad gestacional; estuvo internada en el Servicio d...