Tandtechnische aspecten van de vervaardiging van kronen en bruggen

Abstract

InleidingHet vakgebied tandtechniek is onmisbaar bij de vervaardiging van kronen en bruggen. Om de vervaardiging van kronen en bruggen mogelijk te maken, verstrekt een tandarts (driedimensionale) informatie over de anatomie en fysiologie van het occlusiesysteem waarin 1 of meer gebitselementen zijn geprepareerd voor 1 of meer vaste prothetische constructies. Tevens bepaalt een tandarts, vaak in overleg met een tandtechnicus, de kleurschakeringen en de mate van translucentie van de gebitselementen. Met deze en eventueel aanvullende informatie gaat vervolgens een tandtechnicus de kroon of de brug ontwerpen en vervaardigen. Meestal levert een tandtechnicus ook tussenproducten en hulpmiddelen als individuele afdruklepels, gebitsmodellen, tijdelijke prothetische constructies en proefopstellingen. Vanwege de intensieve samenwerking is een goede communicatie tussen tandarts en tandtechnicus essentieel. Wederzijds inzicht in de (on)mogelijkheden van de beschikbare behandelmethoden en de tandtechniek vormt de basis voor deze communicatie en helpt een tandarts bij de indicatiestelling van kronen en bruggen en de daartoe uit te voeren (be)handelingen.Lange tijd was de analoge procedure door middel van conventionele afdrukken, gipsmodellen en handmatige vormgeving van kronen en bruggen de enig beschikbare procedure. Daarbij worden metaalkronen volgens de verloren-wasmethode gegoten en wordt porselein opgebakken. Sinds de mogelijkheid bestaat gebitsmodellen te digitaliseren, volgden en volgen nieuwe ontwikkelingen in de tandtechniek elkaar snel op. De beschikbaarheid van 'computer aided design' en 'computer aided manufacturing' (CAD/ CAM), die in de industrie al een belangrijke plaats hadden verworven, leidde tot de inzet van computergestuurde Vervaardiging van kronen en bruggenDe vervaardiging van kronen of bruggen bestaat uit 4 fasen, te weten de fase van het vastleggen van de benodigde (gebits)informatie, de tandtechnische bewerkingsfase, de tandtechnische ontwerpfase en de tandtechnische vervaardigingsfase. Deze fasen kunnen analoog, digitaal of semidigitaal worden uitgevoerd (afb. 1). In de analoge procedure vallen het ontwerpen en het vervaardigen van een kroon of een brug vrijwel samen, terwijl dit in de digitale procedure 2 duidelijk te onderscheiden onderdelen zijn.Als bij deze vervaardiging wordt gebruikgemaakt van CAD/CAM worden 3 vervaardigingsmethoden onderscheiden (Beuer et al, 2008) De eerste manier behelst het digitaliseren van analoge gebitsmodellen met een extraorale tactiele of optische scanner. Dit wordt meestal gedaan in een tandtechnisch laboratorium (Persson et al, 2006;Wiskott, 2011). Bij de tweede manier worden digitale afdrukken gemaakt met een intraorale optische scanner. In beide gevallen worden voor de samenstelling van het digitale beeld punten van het gescande oppervlak verzameld in een driedimensionaal assenstelsel. Computerprogramma's verbinden deze punten tot driehoeksvlakken zodat een digitaal gebitsmodel ontstaat (afb. 2) (Rudolph et al, 2002). Extraoraal gedigitaliseerde analoge gebits...