Tamponada serca jako pierwszy objaw raka płuca

Abstract

Wysięk w jamie osierdzia jest dosyć częstym problemem klinicznym, natomiast bardzo rzadko bywa pierwszym objawem choroby nowotworowej. Wystąpienie tamponady serca świadczy o zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i jest czynnikiem rokowniczo niekorzystnym. W pracy przedstawiono przypadek chorego, u którego pierwszym objawem raka płuca była tamponada serca—63-letni mężczyzna palący papierosy został przyjęty do szpitala z powodu objawów narastającej od kilku dni duszności wysiłkowej i bólów w klatce piersiowej. W wykonanym badaniu echokardiograficznym rozpoznano dużą ilość płynu w jamie osierdziowej z echokardiograficznymi cechami zagrażającej tamponady serca. Po wykonaniu punkcji jamy osierdziowej i badań dodatkowych rozpoznano raka gruczołowego płuca. Z powodu nawrotu zagrażającej tamponady serca u chorego wykonano wideotorakoskopową fenestrację worka osierdziowego i zastosowano chemioterapię ogólną z dobrym efektem.

Rozpoznawanie i leczenie tamponady serca w przebiegu choroby nowotworowej

“…W prezentowanej pracy Gromadzińskiego i wsp. [12] po doraźnym odbarczeniu osierdzia metodą nakłucia przeprowadzono torakoskopię z wytworzeniem okienka osierdziowo-opłucnowego. Ten sposób postępowania jest szczególnie polecany przez ośrodki, które dysponują oddziałami torakochirurgicznymi [19].…”

“…Zamieszczona w obecnym numerze "Pneumonologii i Alergologii Polskiej" praca kazuistyczna Gromadzińskiego i wsp. [12] dotyczy tamponady serca w przebiegu gruczolakoraka płuca, jest więc pod tym względem ilustracją typowej sytuacji klinicznej. Mniej typowym objawem, jakkolwiek opisywanym już przez innych autorów [13,14], jest wystąpienie tamponady serca jako pierwszej manifestacji raka płuca.…”