Tacrolimus (FK 506): Alternativa inmunosupresora en el trasplante de órgano sólido (1ª Parte)

Abstract

IntroducciónLa eclosión de los trasplantes de órganos facilitada por los buenos resultados obtenidos ha sido posible por la disponibilidad de fármacos inmunosupresores.La Ciclosporina A fue con toda probabilidad el primero de los inmunos upresores que presentaba un perfil de eficacia y tolerancia aceptable, pero prácticamente el único disponible. Por ello resultaba necesario disponer de otras opciones que pudiesen utilizarse en las situaciones en las que este fá rmaco no podía ser utilizado o resultaba ineficaz. Fruto de este interés en desarrollar nuevos inmusosupresores se ha investigado el FK 506 o Tacrolimus, macrólido aislado del hongo Streptomyces tsukubaensis con un potente y selectivo efecto antilinfodto T, fármaco de gran interés y que será el protagonista de este a1tículo que pretende revisar s us aspectos más relevantes. Propiedades Farmacodinámicas Mecanismo de acciónAl igual que Cidosporina A, Tacrolimus tiene efectos inmunosupresores sobre la inmunidad humoral y celular, si bien su potencia de acción llega a ser entre 10 y 100 veces mayor. A través de Ja interacción con una inmunofilina citoplasmática, Tacrolimus inhibe las vías metabólicas de pendientes del calcio en las células T, impidiendo la transcripción de un grupo de genes codificadores de li nfoquinas. Se ha com probado que Tacrolimus se une a una inmu nofilina predominante 28