T1-Blasenkarzinom: Indikation zur transurethralen Elektroresektion oder zur primären radikalen Zystektomie?

Kälble, T.; Köhl, Ulrike; Hardt, Sebastian; Knobloch, Rolf von; Hendricks, D.; Riedmiller, H.

doi:10.1055/s-2008-1054254

Cited by 4 publications

(2 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Untersuchungen an der eigenen Klinik an 152 Patienten mit T1-Blasenkarzinomen bestätigen diese Ergebnisse, als zusätzliche Risikofaktoren bezüglich Progreû und tumorbedingter Mortalität sind Multifokalität des Tumors sowie Rezidivhäufigkeit identifiziert [5]. Stöckle [2,5].…”

Section: Indikation Zur Zystektomie Beim T1 G3-blasenkarzinomunclassified

See 1 more Smart Citation

Indikation zur Zystektomie beim T1 G3-Blasenkarzinom

Riedmiller

Köhl

1997

Der Urologe B

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Während muskelinfiltrierende Urothelkarzinome der Harnblase eine klassische Indikation zur radikalen Zystektomie darstellen, ist dies bei T1-Karzinomen weiter Gegenstand kontroverser Diskussionen. Entscheidend für die Prognose eines Patienten mit Urothelkarzinom der Blase ist ± neben der Infiltrationstiefe ± immer auch der Grad der Entdifferenzierung. In Abhängigkeit vom Grading des Primärtumors versterben 10 bis 50 % aller Patienten mit einem T1-Karzinom und alleiniger Therapie mittels transurethraler Resektion tumorbedingt [1±5, 8]. Somit stellt die alleinige TUR-Blase zumindest für einen Teil der Patienten mit T1-Karzinom ein gefährliches ¹undertreatmentª dar. Durch zusätzliche intravesikale Chemotherapie konnte bislang kein positiver Effekt auf die Überlebensrate nach TUR eines T1-Blasenkarzinoms erreicht werden [6, 7], hinsichtlich einer adjuvanten BCG-Instillationstherapie sind die Ergebnisse widersprüchlich [4, 6, 7, 11]. Untersuchungen an der eigenen Klinik an 152 Patienten mit T1-Blasenkarzinomen bestätigen diese Ergebnisse, als zusätzliche Risikofaktoren bezüglich Progreû und tumorbedingter Mortalität sind Multifokalität des Tumors sowie Rezidivhäufigkeit identifiziert [5]. Stöckle et al. konnten zeigen, daû ein Patient mit T1 G3-Rezidivtumor nach TUR eine schlechtere Prognose aufweist als ein Patient nach primärer Zystektomie eines T2-Karzinoms [9]. Nach jeder erneuten TUR-Blase trägt der Patient in Abhängigkeit vom Grading ein Rezidivrisiko von 30 bis 70 % (G1 bis G3) und ein Progreûrisiko von 8 bis 50 % (G1 bis G3) [2, 5]. Im eigenen Krankengut ist kein Patient nach primärer Zystektomie eines T1 G3-Tumors verstorben, in der Gruppe der Patienten mit alleiniger TUR und Rezidivtumor verstarben 32 % tumorbedingt, wiederum streng korreliert mit dem Grading des Ersttumors [5].Zystektomieserien zeigen, daû bereits 5 bis 10 % der Patienten mit einem pT1 G3-Blasenkarzinom zum Zeitpunkt der Diagnosestellung eine lymphogene Metastasierung aufweisen, die natürlich jedoch nur dedektierbar ist im Rahmen einer pelvinen Lymphadenektomie. Diese Patienten profitieren ± bei geringer Tumormasse und frühzeitiger Behandlung ± von der Zystektomie und einer adjuvanten M-VEC-Therapie [10].Selbstverständlich ist, daû Patienten mit einem Rezidiv nach transurethraler Resektion eines T1 G3-Tumors nicht nur das Risiko des möglichen Progresses, sondern auch das einer erhöh-ten Wahrscheinlichkeit der Metastasierung tragen. Bei Patienten mit T1 G3-Karzinomen ± insbesondere gröûerem unifokalem oder gar multifokalem Befund ± halten wir die radikale Zystektomie für indiziert. Wie auch bei Patienten mit einem Rezidiv-T1 G2-Tumor die definitive Kontrolle des Tumors durch Radikaloperation erfolgen sollte. Literatur 1. Bracken RB, McDonald W, Johnson DE (1981) Cystectomy for superficial bladder cancer. Locally advanced bladder cancer: longterm results of radical cystectomy with and without adjuvant polychemotherapy ± prospective and retrospective data. J Urol 155 [Suppl]: 1267 11. Vegt PDA, Witjes A, Witjes WPJ, Doesburg WH, Debruyne JMJ, ...

show abstract

Section: Indikation Zur Zystektomie Beim T1 G3-blasenkarzinomunclassified

“…Im eigenen Krankengut ist kein Patient nach primärer Zystektomie eines T1 G3-Tumors verstorben, in der Gruppe der Patienten mit alleiniger TUR und Rezidivtumor verstarben 32 % tumorbedingt, wiederum streng korreliert mit dem Grading des Ersttumors [5].…”

Section: Indikation Zur Zystektomie Beim T1 G3-blasenkarzinomunclassified

Indikation zur Zystektomie beim T1 G3-Blasenkarzinom

Riedmiller

Köhl

1997

Der Urologe B

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Oberflächliches Urothelkarzinom der Harnblase

Kälble

1998

Der Urologe B

View full text Add to dashboard Cite

Angesichts der Rezidivhäufigkeit von oberflächlichen Blasenkarzinomen nach transurethraler Elektroresektion werden seit Jahren verschiedene Chemotherapeutika sowie Bacillus-Calmette-GuØrin (BCG) intravesikal zur Rezidivprophylaxe erfolgreich eingesetzt. Bislang hat kein Chemotherapeutikum einen günstigen Einfluû auf das Progressionsverhalten gezeigt, bezüglich BCG sind die Studienergebnisse widersprüchlich. Beim Carcinoma in situ ist die Therapie der Wahl die BCG-Instillation, beim T 1 G 3 -Karzinom konkurrieren ein BCG-Therapieversuch mit der sofortigen radikalen Zystektomie. In der folgenden Übersicht wird der aktuelle Stand der Therapie des oberflächlichen Harnblasenkarzinoms kritisch dargestellt. Der Urologe [B] 4´98 333 Urologe [B]

show abstract