Szívinfarktus miatt kezelt betegek sürgősségi ellátása: a panasz kezdetétől az ér megnyitásáig

Abstract

Absztrakt: Bevezetés és célkitűzés: A szerzők 6878 acut myocardialis infarctus (AMI) miatt kezelt beteg sürgősségi ellátásának adatait elemzik a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter és az Országos Mentőszolgálat adatainak felhasználásával. Módszer: A betegeknél 2017. 01. 01. és 2018. 12. 31. között katéteres érmegnyitás történt: 47,5%-uknál ST-elevációval járó szívinfarktus (STEMI), 3614 betegnél (52,5%) nem ST-elevációval járó szívinfarktus (NSTEMI) volt a kezelés indoka. Vizsgálták a panasz kezdete és a mentőszolgálat értesítése között eltelt időt (a betegek késlekedése), a mentés formáját (mentés, illetve szállítás). Elemezték a mentő helyszínre érkezésének (M1), a helyszíni ellátásnak (M2), a kórházba szállításnak (M3) az idejét, valamint a kórházi felvételtől az ér megnyitásáig eltelt időt. Az eredményeket megyék szerinti bontásban is közlik. A medián értékeket és a kvartiliseket (Q1, Q3) tüntették fel. Eredmények: A betegek késlekedése STEMI esetén 101, az NSTEMI-csoportban 687 perc volt. Mentés és azonnali mentőszállítás a STEMI-betegek 58,7%-ánál, az NSTEMI-betegek 43,7%-ánál történt. AMI esetén a mentőegység helyszínre érkezésének (M1) medián ideje 13 perc, a helyszíni ellátás (M2) 23 perc, a helyszínről a kórházba érkezésig eltelt idő (M3) 30 perc volt. STEMI esetén a felvételtől az ér megnyitásáig eltelt idő 37 perc volt. A STEMI-betegek 9,5%-ánál 2 órán belül, 49,1%-ánál 4 órán belül, 88,1%-ánál 12 órán belül került sor az infarktusért felelős ér megnyitására. Ebben a betegcsoportban a teljes ischaemiás idő medián értéke 243 perc volt. Minden vizsgált időperiódus esetén a megyék között jelentős különbségeket találtak. Következtetések: A szívinfarktusos betegek optimális időben történő ellátásának jelenleg a legnagyobb problémája a betegek késlekedése. A mentési idők tekintetében jelentős regionális különbségek vannak, az okok vizsgálatához további elemzések szükségesek. Orv Hetil. 2020; 161(12): 458–467.

A szívinfarktus incidenciája, a betegek ellátásának és prognózisának összehasonlítása Magyarország különböző fejlettségű járásaiban

“…A betegellátás regionális jellemzőinek vizsgálatakor az ellátás országos helyzetével kapcsolatos fontos adatok ismerhetők meg, és mód van a jellemzők időbeli alakulásának követésére. Korábbi vizsgálatainkban már elemeztük a szívinfarktusos betegek ellátásának kérdését Magyarország három nagy régiójában [1,2], illetve a korszerű kezeléshez való hozzáférést egy megyében [3]. Mindkét vizsgálatban az adatok elemzésekor arra a következtetésre jutottunk, hogy az ellátás kérdését kisebb területi egységekben is célszerű tanulmányozni, mert nagy régiókban a területi különbségek nehezebben határozhatók meg.…”

“…A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter (NSZR) működésének módszertani kérdéseit korábbi közleményeinkben ismertettük [1]. Az adatgyűjtés minden, szívinfarktus miatt kórházban kezelt betegre kiterjed, illetve a patológiai osztályok is adatokat szolgáltatnak a meghalt betegek sectiós adatairól, ha a patológiai vizsgálat során heveny szívinfarktus igazolódik.…”

Vivências de homens idosos acerca do acometimento por infarto agudo do miocárdio

“…(11) Nesse sentido, pela sua proximidade com os usuários, a enfermeira consegue detectar de forma precoce os marcadores tóxicos de gênero e clínicos que antecedem o adoecimento cardíaco. (28) Diante disto, esta (e) profissional pode atuar de forma preventiva tanto na comunidade, quanto no ambiente de trabalho e lazer masculino por meio da educação em saúde, considerando a baixa procura masculina aos serviços da Atenção Básica. (16) Já no âmbito hospitalar, a enfermeira, ao identificar o agravamento da doença, deve também considerar os marcadores de gênero ao promover a educação em Saúde visando melhor adesão ao tratamento.…”