Systemtherapie des Mammakarzinoms

Abstract

ZUSAMMENFASSUNGDas Mammakarzinom ist weltweit der häufigste bösartige Tumor der Frau mit über 1 Mio. Neuerkrankungen pro Jahr. Die relative 5-Jahres-Überle-benszeit beträgt über alle Tumorstadien gesehen 79% und hat sich gerade innerhalb der letzten Jahre aufgrund einer effektiveren, frühzeitigeren Diagnostik und einer leitlinienorientierten Systemtherapie verbessert. Über die Bestimmung von prognostischen und prädiktiven Faktoren wird versucht, den individuellen Krankheitsverlauf möglichst genau vorherzusagen und eine Aussage über das Ansprechen auf eine spezifische Therapie zu treffen. Darauf basierend wird die leitlinienorientierte Systemtherapie zusammengestellt.Gerade die Hormon-und Chemotherapien haben sich über die letzten 25 Jahre zu einem integralen und unverzichtbaren Bestandteil sowohl in der (neo)adjuvanten als auch in der palliativen Systemtherapie entwickelt. Die Metaanalysen der Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG) haben wiederholt gezeigt, dass die systemischen Therapien, bestehend aus zytotoxischen Chemotherapien und/oder endokrinen Therapien, sowohl das rezidivfreie Überleben als auch das Gesamtüberleben signifikant verbessern. Zusätzlich wurden in den letzten Jahren die therapeutischen Optionen der (neo)adjuvanten und palliativen Systemtherapie durch die heterogene Gruppe der neuen zielgerichteten Therapien und durch die Bisphosphonate erweitert. Aufgabe der kommenden Jahre ist es einerseits, diese Optionen rasch weiterzuentwickeln und in den Standard zu integrieren, andererseits durch eine verbesserte Prädiktion und Prognoseabschätzung die Über-, Unter-und Fehlbehandlung zu reduzieren. Schlüsselwörter: Mammakarzinom · (Neo)adjuvante/palliative Systemtherapie · Endokrine Therapie · Zytostatische Therapie · Zielgerichtete Therapie · Bisphosphonate onkopipeline 2009;2:171-84. ABSTRACT Systemic Therapy of Breast CancerBreast cancer is the most common malignancy among women worldwide, with over 1 million new cases every year. The overall 5-year survival rate for all cancer stages is 79% and could be significantly improved over the last years due to more effective and earlier diagnostics and a guideline-based systemic therapy. In order to optimize treatment, it is essential to accurately determine the patient's underlying course of disease and choose a therapy to which the individual is most likely to respond. Attention has therefore focused on the identification of novel prognostic and predictive factors.In the past 25 years, endocrine and cytotoxic therapies have developed to be an integral and essential part of the (neo)adjuvant and palliative systemic