Systemic primary vasculitis and pregnancy

Abstract

Классификация васкулитовТермин «васкулит» обозначает воспаление кро-веносных сосудов. Патологическим следствием та-кого воспаления является разрушение стенки сосу-да, видимое гистологически как фибриноидный не-кроз, отсюда и термин «некротический васкулит». Васкулит может быть локализован в одном органе или сосудистом русле и может быть клинически не-значительным, но чаще всего он генерализируется. Мышечные артерии могут развивать фокальные или сегментные поражения, которые могут представлять опасность для жизни. Фокальные поражения, затра-гивая часть стенки сосуда, могут привести к образо-ванию аневризмы и разрыву сосуда. Сегментные по-ражения влияют по всей окружности, они более рас-пространены и могут привести к стенозу или окклю-зии с дистальным инфарктом.Классификация васкулита -область споров в течение многих лет, конкретные критерии класси-фикации введены лишь относительно недавно. Оценка болезни в настоящее время подвергается дальнейшему пересмотру и доработке. Представлены данные литературы о течении беременности у женщин с системными первичными васкулитами. В настоящее время риск неблагоприятного исхода беременности для больных с системным первичным васкулитом таков: низкая материнская и плодовая смертность (<5-10%), преждевременные роды (до 40%). Таким образом, здоровье плода и матери зависит от активности заболевания и повреждения органов-мишеней во время беременности. Беременность у больных с васкулитом следует рассматривать как высокий риск, требующий тщательного планирования и регулярного мониторинга со стороны акушеров, терапевтов или ревматологов. Важно учитывать возраст матери и время, необходимое для достижения полной, а не частичной ремиссии заболевания. Беременность должна одобряться только тогда, когда васкулит находится в стадии стойкой ремиссии. The literature data about systemic primary vasculitis and pregnancy are presented. The pregnancy in patients with systemic primary vasculitis is characterized by low maternal and fetal mortality (<5-10%) and high premature delivery rate (up to 40%). Pregnancy in patients with vasculitis should be considered as high risk pregnancy requiring careful planning and regular monitoring by obstetricians, internists or rheumatologists who have experience in such special cases. It is important to take into account maternal age and the time required to achieve the total remission. Pregnancy should be approved only in sustained vasculitis remission or in vasculitis with minimal activity for at least 6 months without or with few organ damages.