Systemic Hemodynamic and Myocardial Contractile and Metabolic Impairments in Severe Thermal Injury in the Experiment and Their Correction

Abstract

При большой распространенности термической трав мы [1] летальность среди обожженных больных остается значительной, достигая 82,2% при глубоких ожогах [2]. Бы строе развитие полиорганной недостаточности при ожого вой болезни обусловливают мощная болевая импульсация и сгущение крови, гипоксия, эндогенная интоксикация, ак тивация процессов свободно радикального окисления и стресс [3, 4]. Важнейшим патогенетическим фактором фор мирования полиорганной недостаточности при ожоговом шоке считается гиповолемия, обусловливающая гипопер фузию и ишемическое повреждение органов и тканей [5][6][7], поэтому эффективность поддержания гемодинамики обожженного в ранние сроки тяжелой термической травмы существенно влияет на течение ожоговой болезни. При ожоговом шоке, в отличие от шоков другой этиологии, в те чение первых 8 часов принята «бесколлоидная схема» ин фузионной терапии [5, 8]. Однако ряд авторов указывает на целесообразность использования в инфузионной терапии коллоидных растворов [5]. На сегодняшний день в отечест венной и зарубежной литературе имеется незначительное количество публикаций о программах инфузионной тера пии, используемых при лечении больных с тяжелой терми ческой травмой в течение первых суток.Цель работы -выявить в эксперименте опти мальный вариант инфузионной терапии для коррекции системной гемодинамики, нарушений сократимости и метаболизма миокарда обожженного организма. Материал и методыЭксперименты проведены на 124 белых беспородных крысах самцах, наркотизированных нембуталом в дозе 50 Цель исследования -выявить в эксперименте оптимальный вариант инфузионной терапии для коррекции системной гемодинамики, сократимость и метаболизм изолированного сердца крыс в раннем периоде тяжелой термической травмы. Материал и методы. В эксперименте на 124 белых беспородных крысах самцах, наркотизированных нем буталом (50 мг/кг внутрибрюшинно), изучали сократимость и метаболизм миокарда обожженных животных на пре парате изолированного изоволюмически сокращающегося сердца. Термическую травму моделировали контактным способом при помощи медных пластинок, нагретых до 60°С. Время контакта кожи животного с термическим агентом 15 секунд. Результаты. Выявлено, что на фоне инфузионной терапии, проводимой в раннем периоде тяжелой терми ческой травмы, улучшаются параметры системной гемодинамики, сократимости и метаболизма миокарда изолиро ванного сердца. Наилучший эффект был получен при проведении инфузинной терапии сочетанием растворов стеро фундин изотонический и венофундин, а также стерофундин изотонический и гелофузин. Ключевые слова: термическая травма, сердечно сосудистая система, инфузионная терапия.Objective: to experimentally reveal the optimal infusion therapy option for systemic hemodynamics, contractility and metabolism of the isolated rat heart in the early period of severe thermal injury. Material and methods. Experiments were carried out on 124 outbred albino male rats anesthetized with Nembutal (50 mg/kg intraperitoneally) to study myocardial contractility and metabolism of burnt animals, by applying an isolate...