Systematik der Therapie bei Sepsis und Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS)

Werdan, Karl; Buerke, Michael; Kühn, Christian; Müller‐Werdan, Ursula; Schuster, H.-P.

doi:10.1007/3-540-26587-2_4

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“…Komponenten der natürlichen Immunabwehr ([10]; S. 580-582 in [38]) sind die Makrophagen und deren sezernierte Mediatoren, natürliche Killerzellen und Komplement. Der gesteigerte basale Inflammationszustand im Alter zeigt sich etwa durch eine Erhöhung der Blutspiegel für Tumornekrosefaktor α (TNF-α), für die löslichen TNF-Rezeptoren und für das IL-6.…”

Section: Immunseneszenzunclassified

“…Neben der T-Zell-Immunoseneszenz wirkt sich v. a. die starke Abnahme der Zahl peripherer B-Zellen mit einer Reduktion spezifischer Antikörper auf die Abwehrkraft ungünstig aus ( [10]; S. 580-582 in [38]). …”

Section: Immunseneszenzunclassified

“…Frauen erkranken im Vergleich zu Män-nern zwar seltener an atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, jedoch tre- latation 5-20 min nach Gabe von Östro-gen, die nicht durch eine Veränderung der Genexpression zustande kommt, sondern durch eine direkte Einflussnahme auf zytosolische Signalkaskaden (S. 573-577 in [38]). …”

Section: Sexueller Dimorphismus Der Immunantwortunclassified

“…Die Mehrzahl der klinischen Studien kommt zu dem Ergebnis, dass Frauen bei Sepsis und SIRS eine bessere Prognose haben als Männer (S. 573-577 in [38]): Dies trifft zu für Patientinnen auf der chirurgischen Intensivstation hinsichtlich der Letalität [30], für die Entwicklung einer Sepsis bei Traumapatientinnen [22,23] und für das Auftreten schwerer septischer Komplikationen bei chirurgischen Patientinnen, nicht jedoch für die sepsisbezogene Letalität [39]. Andererseits wurde auch eine höhere Sepsissterblichkeit bei 80-bis 89-jährigen chirurgischen Patientinnen beschrieben [14].…”

Section: Was Sagen Die Studien?unclassified

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Spezielle Aspekte bei Sepsispatienten

Müller‐Werdan

Wilhelm²,

Hettwer³

et al. 2009

Internist

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This article deals with specific aspects of the patient with sepsis and his treatment. With adequate therapy (antibiotics started within the first hour, early goal-directed therapy) initiated as early as possible, the patient with community-aquired severe sepsis in the emergency department has a considerable better chance to survive than the patient with prolonged severe sepsis in the ICU. The average age of patients with severe sepsis and septic shock treated at the ICU is rising, with consequences like oligosymptomatic presentation, altered pharmakokinetics according to older-age-induced reduced organ functions and prolonged stay at the ICU due to comorbidity. Due to sexual dimorphisms of the immune system, women have a better prognosis in sepsis than men. In an animal sepsis model activation of the estrogen receptor beta improves prognosis. Within six months after having survived severe sepsis, morbidity and mortality is still increased. Taking care for the patient in a post-ICU outpatient department during this time will help to recognize these problems and to effectively treat the patient as soon as possible.

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Section: Immunseneszenzunclassified

Section: Sexueller Dimorphismus Der Immunantwortunclassified

Section: Was Sagen Die Studien?unclassified

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Spezielle Aspekte bei Sepsispatienten

Müller‐Werdan

Wilhelm²,

Hettwer³

et al. 2009

Internist

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“…Herz-Keislauf-Erkrankungen gehen mit einer Immunaktivierung einher [40]. Die Immunseneszenz, also die physiologische Alterung des Immunsystems, steht einerseits im Zusammenhang mit der im Alter oftmals anderen klinischen Symptomatik schwerer Erkrankungen wie dem akuten Myokardinfarkt.…”

Section: Immunseneszenzunclassified

Ältere Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen

et al. 2007

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What is the difference in cardio-vascular diseases in the elderly? - In elderly patients with acute coronary syndrome the diagnosis is frequently hampered by non-specific symptoms and these patients often seek medical help later than younger individuals. Elderly and old patients with acute coronary syndrome are still less frequently being referred to percutaneous coronary intervention (PCI) than younger patients, although statistically even octogenarians profit from PCI more than from thrombolysis or purely drug therapy. In stable coronary artery disease the focus is on consistent treatment of risk factors. Therapy of systolic heart failure in the elderly is not fundamentally different from that administered to younger individuals, and therapy is just as effective. In old age diastolic heart failure is frequent. The risk of thrombo-embolic complications in atrial fibrillation increases with age. What makes the difference in cardio-vascular diseases in the elderly? - Physiological organ aging processes and immunosenescence provide possible explanations for the frequently atypical clinical presentation of severe ailments and altered pharmacokinetics in old age. Influenza and pneumococcus vaccinations are effective in preventing cardiovascular events.

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Systematik der Therapie bei Sepsis und Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS)

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Spezielle Aspekte bei Sepsispatienten

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