Systematic review of hypofractionated radiation therapy for prostate cancer

Abstract

Prostate cancer is the second most prevalent solid tumor diagnosed in men in the United States and Western Europe. Conventionally fractionated external beam radiation therapy (1.8-2.0 Gy/fraction) is an established treatment modality for men in all disease risk groups. Emerging evidence from experimental and clinical studies suggests that the α/β ratio for prostate cancer may be as low as 1.5 Gy, which has prompted investigators around the world to explore moderately hypofractionated radiation therapy (2.1-3.5 Gy/fraction). We review the impetus behind moderate hypofractionation and the current clinical evidence supporting moderate hypofractionated radiation therapy for prostate cancer. Although hypofractionated radiation therapy has many theoretical advantages, there is no clear evidence from prospective, randomized, controlled trials showing that hypofractionated schedules have improved outcomes or lower toxicity than conventionally fractionated regimens. Currently, hypofractionated schedules should only be used in the context of clinical trials. High dose rate brachytherapy and stereotactic body radiation therapy (fraction size 3.5 Gy and greater) are alternative approaches to hypofractionation, but are beyond the scope of this report.

Radioterapia hipofraccionada versus radioterapia convencional en cáncer de próstata: una revisión sistemática sobre eficacia y seguridad

“…Tras la lectura de título y resumen 224 fueron excluidos por no cumplir los criterios de inclusión. Tras la lectura completa de los 62 trabajos que inicialmente cumplían los criterios de inclusión/exclusión 59 publicaciones fueron excluidas (material suplementario), siendo finalmente seleccionados 3 artículos 11---13 , de los cuales uno era un ensayo clínico aleatorizado (ECA) 11 y 2 eran RS o metaanálisis 12,13 . El diagrama de flujo de estudios incluidos y excluidos aparece en la figura 1.…”

“…Sin embargo, el fraccionamiento y el tiempo total de tratamiento óptimos para la irradiación del CaP siguen siendo objeto de debate. Tradicionalmente se aplica mediante fracciones de entre 1,8-2,0 Gy, 5 días por semana durante 8-9 semanas 11,12 . La dosis total administrada suele ser de 70-80 Gy 12---15 .…”

“…La RT hipofraccionada podría ser más ventajosa que la RT convencional, ya que permitiría mejorar el control tumoral y reducir las toxicidades radioinducidas 17 . También podría ofrecer otras ventajas, como la optimización de recursos, la reducción de costes y la mejora de la calidad de vida del paciente 12,13,19 . No obstante, existen estudios que muestran resultados inconsistentes en cuanto a eficacia y seguridad al comparar ambas modalidades de RT, por lo que es preciso …”

A korszerű sugárterápiás kezelések mellékhatásainak metaanalízise prosztatarákos betegeknél

“…Ezek közül hat közlemény [24][25][26][27][28][29] foglalkozott az intenzitásmodulált sugárterápiával és négy [30][31][32][33] a hipofrakcionált sugár-terápia klinikai adataival.…”

A prosztatadaganatos betegek sugárterápiájának mikroköltség-számítása

“…Az egyes alkalmakkor leadott nagyobb sugárdózis (2,2-2,7 Gy/frakció) miatt ugyanakkor 5 héten át, heti 5 (összességében 25) besugárzással elérhe-tő ugyanaz a dózismennyiség (biological equivalent dose -BED), mint a hagyományos dózisú (1,8-2 Gy/frakció) frakcionálás esetén [20][21][22]. Az IGRT-vel kiegészí-tett HF-IMRT alkalmazásával a sugárkezelés teljes idő-tartama a szimuláció alapján lényegesen rövidebb időt, átlagosan 404 percet vesz igénybe.…”