Syphilis of the oropharynx: Case series of “The Great Masquerader”

Jategaonkar, Ameya A.; Klimczak, Jaclyn; Agarwal, Jay; Badhey, Arvind; Portnoy, W.M.; Damiano, Angela; Chai, Raymond L.

doi:10.1016/j.amjoto.2019.01.005

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“…Clinically, in primary syphilis, oral lesions are ulcerated and asymptomatic in both HIV‐positive 4 and non‐HIV‐positive patients, 18‐22 as in our case. However, in secondary syphilis, oral lesions have a heterogeneous pattern, including the presence of typical mucous patches or superficial ulcers in both HIV‐positive 4‐6 and non‐HIV‐positive patients, 19,21,23‐26 a clinical presentation observed in the early stage in our patient.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 58%

“…DISCUSSIONThe relevance of this case lies on its unusual presentation in clinical, histopathological, and serological terms, and alerts the clinician about the possibility of syphilis even in the absence of seroconversion. The present case illustrates consideration for syphilis in persistent chronic infiltrates that cannot be otherwise explained.Clinically, in primary syphilis, oral lesions are ulcerated and asymptomatic in both HIV-positive4 and non-HIV-positive patients,[18][19][20][21][22] as in our case. However, in secondary syphilis, oral lesions have a heterogeneous pattern, including the presence of typical mucous patches or superficial ulcers in both HIV-positive 4-6 and non-HIV-positive patients,19,21,[23][24][25][26] a clinical presentation observed in the early stage in our patient.…”

supporting

confidence: 57%

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The challenging diagnosis of overlapping oral primary/secondary syphilis with nonreactive serology

2020

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The prevalence of oral syphilis, known as "the great imitator" because of its diagnostic complexity and varied clinical manifestations, is increasing worldwide, particularly in people living with HIV (PLWH), who could present false-negative serological results. Although some studies have described the variable presentation of oral syphilis in the context of HIV infection, the difficulty in distinguishing between the primary and secondary stages, clinically and histopathologically, underscores the need to describe atypical cases. We report the case of a 28-year-old HIV-positive man presenting with a 3-month history of painless white/red ulcerated lesion on the soft palate. Physical examination revealed an ulcerated lesion with local signs of inflammation. Initial biopsy revealed a nonspecific inflammatory process and immunohistochemistry (IHC) using anti-Treponema pallidum antibodies showed negative results. The results of serological tests for syphilis (Venereal Disease Research Laboratory and fluorescent treponemal antibody-absorption test) were negative on repeated occasions. Nonetheless, polymerase chain reaction (PCR) assay and subsequent IHC for T. pallidum showed positive results, confirming the diagnosis of oral syphilis. This case illustrates that the diagnosis of oral syphilis is challenging in the absence of serological evidence, and specific tests such as PCR and IHC are useful complementary diagnostic tools.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 58%

supporting

confidence: 57%

The challenging diagnosis of overlapping oral primary/secondary syphilis with nonreactive serology

2020

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“…In the secondary stage, multiple plaques may develop in the mucosa of the mouth, tongue, and pharynx. Due to the missing resistance to antibiotics of Treponema pallidum , syphilis is still treated with penicillin V 99 119 .…”

Section: Lip Oral Cavity and Pharynxmentioning

confidence: 99%

“…Im Sekundärstadium können sich im Bereich der Mund-, Zungen- und Pharynxschleimhaut verschiedenartige Plaques bilden. Aufgrund der bisher ausgebliebenen Antibiotikaresistenzen von Treponema pallidum erfolgt die Behandlung der Syphilis nach wie vor mit Penicillin V 99 119 .…”

Section: 21 Spezifische Tonsillopharyngitidenunclassified

“…Während sie zumeist solitär und sporadisch (90 % der Fälle) beobachtet werden, treten sie bei der Neurofibromatose Typ 2 (3 % der Fälle) multipel auf. Ein multiples Auftreten von Schwannomen unabhängig von einer Neurofibromatose und Vestibularisschwannomen findet sich in circa 2 % der Fälle (Prävalenz 1 zu 40 000) und wird als Schwannomatose bezeichnet [98,177,208]. Im Halsbereich finden sich am häufigsten Vagusschwannome, welche zumeist asymptomatisch sind und gelegentlich Heiserkeit und Husten verursachen können.…”

Section: Schwannomeunclassified

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Seltene Erkrankungen der Mundhöhle, des Halses und des Pharynx

Reichel

2021

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungErkrankungen, welche mit einer Häufigkeit von weniger als 1–10 Fällen pro 10 000 Personen in der Bevölkerung auftreten, gelten als selten. Derzeit sind zwischen 5000 und 8000 seltene Krankheiten bekannt, jedes Jahr werden etwa 250 seltene Krankheitsbilder neu beschrieben. Eine Vielzahl dieser Pathologien betrifft den Kopf-Halsbereich. Für die Diagnosestellung einer seltenen Erkrankung bedarf es oftmals langer Zeit. Das Leben betroffener Patientinnen und Patienten ist häufig von Arztbesuchen und Krankenhausaufenthalten geprägt. Die meisten seltenen Krankheiten besitzen eine genetische Ursache und sind trotz des medizinischen Fortschritts bis heute unheilbar. In den letzten Jahren sind jedoch die Wahrnehmung und das Wissen von bzw. zu seltenen Krankheitsbildern unter anderem durch die Schaffung von öffentlich zugänglichen Datenbanken gestiegen, die Etablierung von Selbsthilfegruppen hat zudem die Mündigkeit Betroffener gestärkt. Seit kurzem erlauben nun neuartige technische Errungenschaften im biomedizinischen Bereich genetische Ursachen seltener Erkrankungen bei einzelnen Patientinnen und Patienten individuell zu charakterisieren. Auf Grundlage dessen sollte es in naher Zukunft möglich werden, im Sinne der translationalen und personalisierten Medizin maßgeschneiderte Behandlungskonzepte für Patientinnen und Patienten mit seltenen Krankheiten zu erarbeiten. Mit dem vorliegenden Referat, welches sich mit seltenen Erkrankungen von Lippe, Mundhöhle, Pharynx und Halsweichteilen beschäftigt, soll ein Beitrag zu diesen Entwicklungen geleistet werden. Den Leserinnen und Lesern wird dabei ein kompakter Überblick zu einer Auswahl diesen anatomischen Bereich betreffender Krankheitsbilder gegeben. Verweise auf weiterführende Informationen für das medizinische Fachpersonal und betroffene Patientinnen und Patienten unterstützen die weitere Vertiefung ihres Wissens und führen gezielt zum aktuellen Kenntnisstand in diesem hoch-dynamischen Themengebiet.

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Syphilis resembling human papilloma virus associated oropharyngeal cancer: case report and literature review of recent incidence trends

et al. 2022

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Background The yearly incidence of syphilis has risen markedly in Japan and worldwide. There has also been an increased incidence of human papilloma virus associated oropharyngeal cancer, which presents with clinical features similar to those of syphilis. Objective A case of syphilis with clinical manifestation resembling that of human papilloma virus associated oropharyngeal cancer is reported, along with a literature review of similar cases. Methods Clinical case reports and review of previous literature. Conclusion Syphilis may cause irregular mucosal lesions of the oropharynx and cystic lymphadenopathy. It is difficult to diagnose syphilis only by examining pathological specimens, without clinical information such as Treponema pallidum antibody findings. It is necessary to correctly understand the characteristics of syphilis and human papilloma virus associated oropharyngeal cancer to ensure prompt diagnosis and treatment.

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Syphilis of the oropharynx: Case series of “The Great Masquerader”

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The challenging diagnosis of overlapping oral primary/secondary syphilis with nonreactive serology

The challenging diagnosis of overlapping oral primary/secondary syphilis with nonreactive serology

Seltene Erkrankungen der Mundhöhle, des Halses und des Pharynx

Syphilis resembling human papilloma virus associated oropharyngeal cancer: case report and literature review of recent incidence trends

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