Syndrome of Vena Cava Obstruction in Oncology

Abstract

Východiska: Syndróm hornej dutej žily (superior vena cava obstruction-SVCO) je spôsobený obštrukciou prietoku v hornej dutej žile. V súčasnosti najčastejšou príčinou je karcinóm pľúc alebo iná malignita rastúca expanzívne v hornom mediastine. SVCO je jeden z urgentných stavov u onkologických pacientov a vyžaduje neodkladnú dia gnostiku a liečbu. Prípad 1: Sedemdesiat deváť ročného pacienta s nemalobunkovým karcinómom pľúc vpravo, IIIB štádium, po dvoch cykloch chemoterapie sme prijali k hospitalizácii pre klinické známky SVCO. U pacienta sme indikovali urgentnú rádioterapiu na oblasť tumoru. Pre progredujúci klinický stav počas rádioterapie sme pristúpili k implantácii samoexpanzibilného stentu do hornej dutej žily s rýchlym ústupom klinických ťažkostí. Prípad 2: V druhom prípade ide o 56ročnú pacientku s novodia gnostikovaným difúznym veľkobunkovým B lymfómom vo IV. štádiu s postihnutím mediastina. Pacientka bola s klinickými známkami SVCO privezená na našu chemoterapeutickú ambulanciu ešte pred zahájením onkologickej liečby. Pacientka udávala rozvoj opuchu viečok, tváre a úporného kašľa v priebehu dvoch dní. CT vyšetrenie ukázalo tumor mediastina s kompresiou vena cava superior. U pacientky bola indikovaná urgentná chemoterapia v schéme R-CHOP, ktorá viedla k rýchlemu vymiznutiu príznakov SVCO. Záver: Syndróm hornej dutej žily je urgentný stav u onkologických pacientov spôsobený externým útlakom hornej dutej žily najčastejšie pľúcnym karcinómom, lymfómom alebo, zriedkavejšie, trombózou centrálneho venózneho katétra. Stav vyžaduje promptnú liečbu a multidisciplinárnu spoluprácu medzi radiačnými a klinickými onkológmi a intervenčnými rádiológmi. Kľúčové slová syndróm hornej dutej žily-karcinóm pľúc nemalobunkový-lymfom B bunkový-rádioterapia-chemoterapia nádorov-stenty Summary Background: Superior vena cava syndrome (SVCO) is caused by compression of superior vena cava and restriction of blood flow to the heart. The most common underlying condition in cancer patients is lung cancer or other malignancy expanding in the upper mediastinum. SVCO belongs to oncological emergencies and requires a prompt dia gnostic work up and treatment. Case 1: A 79year old man with a history of right sided stage IIIB nonsmall cell lung cancer, after two cycles of chemotherapy, was admitted to hospital with clinical signs of SVCO. The initial radiotherapy brought no relief of symptoms and due to deterioration of patient's status during the treatment we proceeded to self expanding caval stent insertion. This was followed by immediate resolution of SVCO symptoms. Case 2: In the second case we describe a 56year old female with a newly dia gnosed diffuse large B cell lymphoma who presented with SVCO symptoms when referred to our outpatient chemotherapy department. She had no history of previous treatment and she complained of a rapid face and eyelid edema and intractable cough in the last two days. CT scan revealed mediastinal mass compressing the superior vena cava. Urgent antilymphoma chemotherapy (RCHOP schedule) was commenced and yiel...

Clinicopathological Conference: 54-year-old with Facial Swelling for One Month

“…1 Multidisciplinary cooperation among radiation and medical oncologists and interventional radiologists is needed to provide an early treatment. 6 Treatment involves chemotherapy and radiation for underlying cancer to reduce the degree of obstruction. Dilation and stenting as well as bypass of the SVC may be performed.…”

Successful stent implantation in a rural area on a patient with superior vena cava syndrome through specialist intervention: a case report

“…Superior vena cava syndrome (SVCS), which is characterized by facial edema and congestion of head, upper extremities and neck, is a life-threatening oncologic emergency 1 ) . SVCS is caused by obstruction or stenosis in the superior vena cava (SVC) following the development of malignant tumors or lymph nodes 2 ) . Although a combination of chemotherapy and radiation therapy has been considered as the standard treatment for SVCS 3 ) , stent implantation to SVC has been recently developed to alleviate edema or dyspnea caused by SVCS.…”