Syndrome de l’intestin irritable : rôle de la flore et intérêt potentiel des probiotiques

Abstract

La mise en évidence d'un état pro-inflammatoire au cours du SII a permis d'émettre l'hypothèse qu'il pouvait exister des altérations de la flore digestive au cours du SII. Par rapport aux sujets sains, quelques travaux très récents suggèrent qu'il existe un déséqui-libre qualitatif de la flore colique chez ces patients. Par ailleurs, d'autres travaux, émanant principalement d'une seule équipe, suggèrent qu'il existe des anomalies quantitatives de la flore, ce qui pourrait être une cible thérapeutique. Les probiotiques, en modulant l'équilibre de la flore digestive, sont une piste thérapeutique intéressante. Quelques études ont montré que certains probiotiques étaient susceptibles d'améliorer de façon prolongée les patients atteints de SII.Mots clés : Syndrome de l'intestin irritable -ProbiotiquesFlore bactérienne -Colonisation bactérienne chronique Irritable bowel syndrome: role of intestinal flora and potential role of probiotics Abstract: The demonstration of a pro-inflammatory condition as part of IBS has resulted in the suggestion that there may be intestinal flora alterations with irritable bowel syndrome. With respect to healthy subjects, some very recent research has suggested that a qualitative imbalance of intestinal flora exists in these patients. Moreover, further research from another group found quantitative differences of flora which could be a therapeutic target. Probiotics, by modulating intestinal flora balance, are an interesting therapeutic option. A few studies have demonstrated that some probiotics could have long-lasting improvements for patients suffering from irritable bowel syndrome.

Functional diarrhoea

“…Comme il apparaissait une option thérapeutique originale et séduisante, différents probiotiques ont été testés dans le SII-D depuis le début des années 2000. Certes, la plupart des études souffrent de faiblesses méthodologiques avec un nombre de sujets inclus trop faible et l'absence de confirmation de la survie de la souche administrée sur des analyses de selles [17,18]. De plus, les études sont difficilement comparables, car les souches testées ainsi que les doses administrées (10 5 à 10 13 ) étaient différentes.…”

“…Enfin, le recours dans certains essais à une combinaison de probiotiques ne permet pas d'identifier la souche potentiellement active. Malgré ces limites métho-dologiques, dans le SII-D, les résultats sont encourageants dans la majorité des essais et le recours aux probiotiques pour soulager les symptômes demeure une piste thérapeu-tique très actuelle [17]. La place des probiotiques est beaucoup moins documentée dans la diarrhée fonctionnelle indolore.…”