Symptomatology and Diagnosis of Diastematomyelia of Children

Diastematomielia que simula una neuropatía acrodistrófica: diagnóstico por tomografía axial computorizada

“…Las úlceras plantares indoloras aparecen habitualmente en una variedad de neuropatías periféricas, y muy especialmente en la neuropatía sensitiva hereditaria 7 • En la D son excepcionales o apenas están descritas. En ambos pacientes, el comienzo del cuadro clínico en la edad adulta y la ausencia de septum óseo en la 111 radiografía convencional, son hechos poco sugestivos de diagnóstico de D. Se asume que la mielo grafía es esencial para el diagnóstico de esta afección cuando no existe septum óseo visible 2 • En los últimos años se viene proponiendo a la TAC como una exploración complementaria o incluso alternativa de la mielografia i, 3 ,s, 9 , 10 • La tomografía axial proporciona en el diagnóstico de la D una amplia información sobre anomalías concomitantes óseas y durales, además de dibujar con precisión la morfología de la médula espinal anormal. También permite identificar la presencia de septa fibrocartilaginosos radiotransparentes 9 • Combinada con la inyección subaracnoidea de contraste, evita frecuentes errores diagnósticos de la mielografía convencional debidos a pseudoduplicaciones producidas por bandas fibrosas posteriores, que pueden acompañarse o no de fisuras posteriores de la médula espinal 6 • Recientemente se ha sugerido 5 que el aire subaracnoideo proporciona mejor definición que la metrizamida.…”

Diastematomyelia as a Tangle of Vertebral, Orthopaedic, Neurosurgical, and Somatic Problems

“…В настоящее время не существует статистических данных о встречаемости синдрома в популяции. Достоверно известно лишь то, что при диастематомиелии пороки развития позвоночника наблюдаются в 100 % случаев [4,6,17,20,21,26,28,29,35,36,41,44]. Наоборот, сведений о встречаемости диастематомиелии при вертебральных аномалиях в литературе нет.…”

“…Они встречаются почти в 60 % случаев и чаще локализуются в пояснично-крестцовой зоне [55]. K. Martin et al [41] считают, что кожные проявления дизрафии более характерны для диастематомиелии I типа с неврологическими расстройствами.…”

“…В этих случаях патология верифицируется только при контрастных исследованиях, МРТ, КТ или КТ-миелографии. Результаты исследования являются решающими в определении патологии позвоночного канала [14,24,25,27,41,54,57]. Но даже выполнение всего арсенала лучевых методов исследования не исключает возможность диагностической ошибки.…”

“…Врачебная тактика при диастематомиелии обусловлена выраженностью ранее перечисленных признаков. В специальной литературе одновременно обсуждаются нейрохирургические, вертебрологические, ортопедические и соматические проблемы диастематомиелии [39,41,54,55]. В зависимости от направления деятельности иссле-дователей несколько искусственно выделяется значимость какой-либо одной из них.…”