Swedish Rectal Cancer Trial: Long Lasting Benefits From Radiotherapy on Survival and Local Recurrence Rate

Abstract

Preoperative radiotherapy with 25 Gy in 1 week before curative surgery for rectal cancer is beneficial for overall and cancer-specific survival and local recurrence rates after long-term follow-up.

S3-Leitlinie – Kolorektales Karzinom

“…Langzeitergebnisse der schwedischen Studie zeigten zwar einen signifikanten Vorteil hinsichtlich der lokalen Kontrolle für die zusätzliche Bestrahlung auch für das UICC-Stadium I (4,5 vs. 14 % nach 13 Jahren, p = 0,009), allerdings war in dieser Studie das Konzept der TME noch nicht umgesetzt und die Lokalrezidvraten im alleinigen Operationsarm unakzeptabel hoch [961]. Die jüngere holländische "TME-Studie" zeigte für das UICC-Stadium I ebenfalls eine numerisch signifikante Reduzie-rung der Lokalrezidivrate im Arm mit präoperativer Kurzzeit-Radiotherapie (< 1 % mit vs. 3 % nach 10 Jahren ohne präoperative Radiotherapie, p = 0,027) [954], die Lokalrezidivraten in diesem Stadium waren aber in beiden Armen gering.…”

“…Von [985,986]. In den moderneren Studien zur neoadjuvanten Radiotherapie/ Radiochemotherapie waren zwar Tumoren im oberen Drittel inkludiert, in der schwedischen und holländischen Studie zur Kurzzeit-Vorbestrahlung vs. alleiniger Operation konnte bei Tumoren im oberen Rektumdrittel (hier definiert als > 10 -15 cm ab Anokutanlinie) keine signifikante Verbesserung der Lokalrezidivrate durch die zusätzliche Radiotherapie nachgewiesen werden (8 vs. 12 % bei alleiniger Operation nach 10 Jahren, p = 0,3, in der schwedischen Studie; 3,7 vs. 6,2 % nach 5 Jahren, p = 0,12, in der holländischen Studie) [961,984] [988 -990]. Die australische Trans-Tasman-Studie bestätigte diese Ergebnisse.…”

S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom Version 1.0 - Juni 2013 AWMF-Registernummer: 021/007OL

“…Die jünge-re holländische Studie zeigte in einer Subgruppenanalyse keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der Lokalrezidivrate zwischen alleiniger TME und zusätzlicher Radiotherapie für Tumoren im UICC-Stadium I [795,797]. In der älteren schwedischen Studie konnte ein signifikanter Vorteil der zusätzlichen Bestrahlung für das Stadium I gezeigt werden, allerdings war hier das Konzept der TME noch nicht umgesetzt worden [798]. Der Stellenwert einer Radio(chemo-)therapie vor oder nach lokaler Exzision eines T1-High-risk-Karzinoms (G3/4, L1, V1, Durchmesser größer 3 cm, R1-Resektion) ist nicht gesichert [799].…”

Laparoscopic extraperitoneal rectal cancer surgery: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES)

“…In addition, a Swedish trial could demonstrate a long-lasting benefit in overall survival compared with surgery alone [30]. After the wide adoption of the concept of total mesorectal excision (TME) as the surgical standard, improvement in local control and survival has been achieved with surgery alone [31].…”