Abkürzungen: IARC = International Agency for Research on Cancer; NNK = 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-Pyridyl)-1-Butanon; NNN = N´-Nitrosonornikotin; TSNA = tabakspeziÞ sche Nitrosamine. Schlüsselwörter: Kautabak, Lutschtabak, Krebsrisiko, Rauchloser Tabak, Schnupftabak.Zusammenfassung: Rauchlose Tabakprodukte sind Schnupftabak, Kautabak und Lutschtabak. Diese werden konsumiert, ohne dass der Tabak verbrannt wird. Rauchlose Tabakprodukte enthalten tabakspeziÞ sche Nitrosamine und zahlreiche weitere karzinogene Substanzen sowie Zusatzstoffe. Epidemiologische Studien aus Nordamerika, Europa, Asien und Afrika zeigen hinreichende Evidenz, dass rauchloser Tabak Mundhöhlenkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht. Eine bislang unklare Evidenzlage besteht für den Zusammenhang rauchlosen Tabaks mit kardiovaskulären Erkrankungen und Diabetes. Weiterhin gibt es Hinweise auf Schwangerschaftskomplikationen beim Konsum rauchloser Tabakprodukte bei schwangeren Frauen. Die Gesundheitsfolgen rauchloser Tabakprodukte werden schließlich kritisch vor dem Hintergrund der internationalen Debatte um eine Strategie der "harm reduction" diskutiert, derzufolge rauchloser Tabak als weniger gesundheitsschädliche Alternative zu Rauchwaren angeboten werden sollte.
Abstract:Smokeless tobacco products include chewing tobacco, oral tobacco and snuff for inhalation. These products are consumed without burning the tobacco. Smokeless tobacco products contain tobacco speciÞ c nitrosamines and several other carcinogenic substances and additives. Epidemiologic studies from North America, Europe, Asia and Africa provide sufÞ cient evidence that smokeless tobacco causes oral cancer and cancer of the pancreas. The evidence for an association of smokeless tobacco with cardiovascular disease and diabetes is limited. Furthermore, there is some evidence for adverse pregnancy outcomes in pregnant women who use smokeless tobacco. The health consequences of smokeless tobacco products are discussed critically against the background of the international debate about a proposed strategy of harm reduction, which involves offering smokeless tobacco as a smoking cessation aid.