Susceptibility of microorganisms causing acute hand infections

Abstract

Hand infections are a common presentation at the emergency departments. Without knowing the source of infection clinicians are dependent on systematic reports on the bacterial spectrum and susceptibility tests of the specific infection in their patient community. This study was based on a retrospective chart review of patients presenting to our outpatient clinic with acute hand infections. We documented patient demographics, the etiology, location, culture tests of the infection and analyzed if certain bacteria could be cultured significantly more often in certain etiologies or in specific sites of the hand infection. Susceptibility tests were added. Bacterial swabs of 204 patients were analyzed. Overall S . aureus was found in 53% of all cases, in only one case revealed methicillin-resistant S . aureus ( MRSA). There was no significant difference in the bacterial spectrum according to the etiology of the hand infections, except for animal bites where Pasteurella multocida was the dominating bacteria in 63% of all cases. Amoxicillin-clavulanic acid, fluoroquinolones, and piperacillin were effective against the main bacteria. Our study confirms the previously published antibiotic resistance reports and reinforces the current antibiotic treatment guidelines also in this western European population.

Akute Infektionen der Hand – Ein Überblick über das Keimspektrum und gängige Antibiotika

“…In vielen Akut-Fällen steht nicht nur ein, sondern mehrere pathogene Keime in den entsprechenden Proben im Vordergrund [2,3], während bei chronischen Fällen selten auch Pilze oder atypische Mykobakterien zu finden sind [4]. Staphylococcus aureus (S. aureus) lässt sich laut der meisten publizierten Studien am häufigsten aus den entsprechenden Wundabstrichen der akuten Infektionen isolieren -entweder als einziger Keim oder in Kombination mit weiteren Bakterien.…”

“…genannt, welche in ihren Studien durchgängig S. aureus als führenden Keim, zumeist in über 50 % der Fälle isolieren konnten [2,5,6]. Während in einigen Studien, insbesondere aus dem nordamerikanischen Raum, das Vorkommen von Methicillin-resistentem-Staphylococcus-aureus (MRSA) mit teilweise über 50 % als relativ hoch zu bewerten ist [7][8][9][10][11], dokumentieren andere Studien aus dem europäischen Raum ein deutlich geringeres Vorkommen von MRSA [2,12]. Gleichzeitig ist jedoch auch in Europa eine steigende Prävalenz von MRSA zu beobachten -dies aber insbesondere bei nosokomialen Infektionen [13].…”

“…Weitere häufig präsente Keime sind insbesondere beta-hämolysierende Streptokokken (z. B. S. pyogenes, S. agalactiae) oder Viridans-Streptokokken [2,14]. Darüber hinaus finden sich in der Literatur auch Berichte über Infektionen mit E. coli, Prevotella spp.…”

“…oder Enterokokken -verglichen mit den zuvor genannten Bakterien, sind diese neben den Anaerobiern jedoch beinahe schon als Ausnahmen zu werten und in den wenigsten Fällen allein für eine entsprechende Infektion verantwortlich. Insbesondere bei immunsupprimierten oder vorerkrankten Patienten sollte jedoch daran gedacht werden, dass die Infektion durch diese "Exoten" verursacht sein könnte [2,14].…”

“…Zuletzt konnte gezeigt werden, dass die Tiefe der Verletzung bzw. der Ausgangspunkt der Infektion keinen signifikanten Einfluss auf das zu erwartende Keimspektrum hat: Mehrere Studien berichteten übereinstimmend, dass sich die meisten auf Verletzungen zurückgehenden Infektionen der Hand im Bereich der Subkutis abspielen, dies gefolgt von den tiefer liegenden Sehnenscheiden, Sehnen, Gelenken, Knochen und tiefen subfaszialen Arealen [2,5,14]. Während die Studie von Houshian und Mitarb.…”