Surmortalité des personnes vivant avec un trouble psychique : enseignements de la littérature et perspectives

Abstract

Objectif : Face au constat d’une surmortalité persistante des personnes vivant avec un trouble psychique, cet article dresse un état des lieux de ses causes potentielles afin d’identifier des perspectives de recherche et d’étayer la mise en place d’actions à court terme dans le contexte français. Méthodes : Nous nous appuyons sur une revue narrative de la littérature, quantitative et qualitative, mobilisée pour proposer un cadre conceptuel des différents facteurs pouvant jouer un rôle dans cette surmortalité. Une attention particulière est portée aux recherches françaises afin d’identifier des pistes d’actions adaptées aux spécificités de ce contexte national. Résultats : La surmortalité des personnes vivant avec un trouble psychique constitue une inégalité de santé résultant d’une combinaison de facteurs qui ne sont pas uniquement liés à des comportements individuels et des conditions de vie défavorables à la santé, mais également au système de santé – tant du point de vue de son organisation que des professionnels y intervenant. Des interrogations, relatives à l’ampleur du rôle joué par les différents facteurs et à la façon dont ils interagissent (traitement social spécifique, cumul d’inégalités ou conjonction singulière au croisement de ces facteurs…), demeurent. Conclusions : Ces résultats appellent la mise en œuvre de recherches complémentaires, mobilisant des schémas d’études mixtes, ainsi que de mesures favorisant l’accès aux soins somatiques des personnes vivant avec un trouble psychique, tout au long des parcours de soins (prévention, éducation thérapeutique, meilleure intégration des services somatiques et psychiatriques, modes de financement des soins encourageant une prise en charge globale de la santé…).

Breast Cancer Care Pathways for Women with Preexisting Severe Mental Disorders: Evidence of Disparities in France?

“…This health inequality is thought to result from a combination of factors, including shared risk factors for mental and somatic disorders, drug-related iatrogenesis, differences in pain perception linked to SMI and their treatment, and economic difficulties and living conditions (such as social isolation) that are unfavorable to health and likely to limit individual healthcare-seeking, as well as factors linked to the health system. These factors can be both organizational (such as compartmentalization of general and specialized care) and behavioral (such as a tendency among some health professionals to attribute somatic complaints of individuals living with an SMI to their mental disorder, which is known as ‘diagnostic overshadowing’) [ 8 , 9 ].…”