Surgically Treated Case with Chronic Posterior Fracture-Dislocation of the Shoulder

Abstract

＊ 熊本大学大学院生命科学研究部運動骨格病態学 De p a r t me n to fOr t h o p a e d i ca n dNe u r o -Mu s c u l o s k e l e t a l S u r g e r y , F a c u l t y o fL i f eS c i e n c e s , Ku ma mo t oUn i v e r s i t y , Ku ma mo t o , J a p a n 整 形 外 科 と 災 害 外 科 5 9 5 1 0 ～5 1 4 ,2 0 1 0 .S u r g i c a l l yTr e a t e dC a s ewi t hC h r o n i cP o s t e r i o r F r a c t u r e -Di s l o c a t i o no ft h eS h o u l d e rTa k e h i r oNa g a t a ＊ , J u n j i I d e ＊ , Ke n s h i Ki k u k a wa ＊ , a n dHi r o s h i Mi z u t a ＊ P o s t e r i o rd i s l o c a t i o n o ft h es h o u l d e ri sr a r ea n dmi s s e ds o me t i me s .Wer e p o r tas u r g i c a l l y t r e a t e dc a s ewi t hc h r o n i cp o s t e r i o rf r a c t u r e -d i s l o c a t i o no ft h es h o u l d e r . A 6 4 -y e a r s -o l dwo ma nf e l l d o wno nh e rr i g h t h a n da n dwa sd i a g n o s e dwi t hr i g h t p r o x i ma l h u me r a l f r a c t u r e . He rr i g h t s h o u l d e r wa si mmo b i l i z e du s i n gas l i n gf o rf o u rwe e k s , a f t e rwh i c hs h es t a r t e dr e h a b i l i t a t i o n .Bu ts h ewa s u n a b l et oe l e v a t eh e rs h o u l d e ra tf o u rmo n t h sa f t e rt h ei n j u r y . S h eu n d e r we n tMRIa n dwa sd i a gn o s e d wi t h c h r o n i cp o s t e r i o rf r a c t u r e -d i s l o c a t i o n o ft h es h o u l d e r .P h y s i c a le x a mi n a t i o n a to u r h o s p i t a l s h o we do s s e o u sp r o mi n e n c ei nt h er i g h ts h o u l d e rwi t hr e s t r i c t e dr a n g eo fmo t i o no fr i g h t s h o u l d e r ; f l e x i o n wa s5°, e x t e r n a lr o t a t i o n-4 0°, a n di n t e r n a lr o t a t i o nwa sn o tp o s s i b l e . He rJ OA s c o r ewa s2 6p o i n t s . Ra d i o g r a p h sa n dCTs h o we dp o s t e r i o rd i s l o c a t i o no f t h es h o u l d e rwi t hma l u n i o n o f t h et u b e r o s i t yf r a c t u r e . S i n c es h eh a dp a i na n dADLd i s o r d e r , s u r g i c a l r e d u c t i o nwa sp e r f o r me da t f i v emo n t h sa f t e ri n j u r y . Us i n gt h ed e l t o p e c t o r a l a p p r o a c h , wep e r f o r me do s t e o t o myo f t h ema l u n i t e d t u b e r o s i t i e s ,r e s e c t e d s o f tt i s s u e s ,a n d r e d u c e d t h eh u me r a lh e a d t ot h eg l e n o i d .Wef i x e d t h e t u b e r o s i t i e swi t hs c r e wsa n ds h i f t e dt h ep o s t e r i o rc a p s u l es u p e r i o r l yu s i n gas u t u r ea n c h o r . Af t e r s u r g e r y , h e rr i g h ts h o u l d e rwa si mmo b i l i z e di nas h o u l d e rb r a c ef o rs i xwe e k s . Atf i v emo n t h sa f t e r s u r g e r y , s h eh a dn op a i na n dt h er a n g eo fmo t i o no fh e rr i g h ts h o u l d e rh a di mp r o v e d ; f l e x i o n wa s 1 5 0°( p a s s i v e ) , e x t e r n a l r o t a t i o n3 0°, i n t e r n a l r o t a t i o nL 5r e b e l . He rJ OA s c o r ewa s8 3p o i n t s .