Surgical wound infiltration by local anesthetic: Wound infiltration

Abstract

SažetakSa razvojem ambulantne hirurgije, povećao se broj hirurških zahvata koji se izvode u uslovima lokalne infiltrativne anestezije. Infiltrativna anestezija se koristi samostalno za obezbeđivanje anestezije kod manjih hirurških procedura ili kao infiltrativna analgezija duž većih operativnih incizija u kombinaciji sa analgeticima, kod operacija u opštoj anesteziji, u sklopu multimodalnog analgetskog pristupa. Jednostruka infiltracija rane, u formi bloka na kraju hirurškog zahvata u opštoj ili regionalnoj anesteziji obezbeđuje kvalitetnu analgeziju u vremenski ograničenom intervalu, te je u cilju produženog delovanja lokalnih anestetika uvedena tehnika kontinuirane infiltrativne analgezije. Infiltrativna lokalna anestezija u kontinuiranom modalitetu smanjuje upotrebu opioidnih i neopioidnih analgetika, produžava trajanje analgezije (uglavom do 72 h) i omogućava mobilizaciju bolesnika. Pozitivan efekat infiltrativne anestezije opisan je kod operacija preponskih kila, dojke, u kardiotorakalnoj, ortopedskoj i ginekološkoj hirurgiji. U abdominalnoj hirurgiji kompleksna inervacija trbušnog zida i intraabdominalnih organa zahteva primenu kombinovanja infiltrativne anestezije sa drugim modalitetima analgezije. Infiltrativna lokalna anestezija je bezbedna tehnika jer ne dovodi do infekcije hirurške rane i ne utiče na pojavu infekcije mesta hirurškog reza. Kako bi lokalna infiltrativna anestezija u potpunosti ispunila i opravdala očekivanja, neophodno je savladati relativno jednostavnu tehniku njene primene i svrsishodno je primenjivati. AbstractA large number of surgical interventions are performed ambulatory under local infiltrative anesthesia. Local anesthetic wound infiltration provides anesthesia for minor surgical procedures and perioperatively improves analgesia after surgery in general anesthesia as part of a multimodal analgesic approach. The effect of a single block wound infiltration at the end of a surgical procedure in general or regional anesthesia provides additional analgesia for several hours. Infiltrative local anesthesia performed in a continuous modality reduces the use of analgesics, prolongs duration of analgesia and enhances the patient's mobilization. Benefits of local infiltrative anesthesia are described in inguinal hernioplasty, breast surgery, sternotomy, orthopedic, and gynecological surgery. However, in abdominal surgery, continuous infiltrative local anesthesia is combined with other analgesic modalities respecting complex innervation of the abdominal wall and intra-abdominal organs,. Wound infiltration is a safe technique without the risk of surgical wound infection. There is a lack of data about cost-benefit ratio when wound infiltration is used. In order for local infiltrative anesthesia to fully meet the expectations it is necessary to have mastery of the relatively simple technique, and the knowledge of when it is suitable to appply.

A simple calculation of the maximum dose of the local anesthetic in pediatric dentistry with nomogram

“…This most often occurs as a consequence of an overdose of local anesthetic, too rapid application and resorption, unusually slow detoxification, or slow excretion 2 . If properly applied, in the appropriate dose and in the right place, local anesthetics do not cause side effects 6 .…”