Surgical treatment of femoroacetabular impingement after slipped capital femoral epiphysis

Soni, Jamil Faissal; Valenza, Weverley Rubele; Uliana, Chistiano S.

doi:10.1097/mop.0000000000000565

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“…Alguns outros métodos foram descritos mais recentemente para os escorregamentos graves, tais como a técnica proposta por Parsch et al, 3 que consiste na redução gentil cruenta monitorada pela palpação com a ponta do dedo indicador através de um pequeno acesso ântero-lateral (Watson Jones) com a drenagem do hematoma articular e a osteotomia subcapital para o realinhamento da epífise femoral através da luxação controlada do quadril (Dunn modificado). 4,5 A fixação in situ tem como objetivo estabilizar a epífise femoral proximal provocando fechamento fisário e com isto impedir a progressão da doença. Por outro lado, os procedimentos que visam a redução incruenta ou cruenta da epífise proporcionam a correção pelo alinhamento da deformidade e podem minimizar a progressão do quadril para a artrose coxofemoral.…”

Section: Introductionunclassified

Necrose avascular pós-cirurgia de Dunn modificada no tratamento do escorregamento da epífise proximal do fêmur*

Valenza¹,

Soni²,

Przysiada³

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo Analisar a incidência da necrose avascular da epífise no tratamento do escorregamento da epífise proximal do fêmur pela técnica de Dunn modificada, correlacionando-a com outras variáveis. Como objetivo secundário, descrevemos outras complicações encontradas. Métodos Estudo retrospectivo com 20 pacientes tratados entre 2009 e 2019, com seguimento de 2 a 12 anos, tratados pela mesma equipe cirúrgica. A análise incluiu características gerais, tempo entre apresentação e procedimento cirúrgico, classificação, presença de perfusão sanguínea intraoperatória da epífise, avaliação das complicações e seus respectivos tratamentos. Resultados Todos os casos eram graves, 65% crônicos agudizados e 55% dos escorregamentos eram instáveis. Nossa taxa de complicações foi de 45%, sendo 5 casos de necrose avascular, 2 de infecção profunda, uma falha do material e uma instabilidade articular. Pacientes operados com maior tempo após a internação e os sem perfusão intraoperatória da epífise tiveram maior risco de necrose na análise estatística. Considerando o tempo do estudo, tivemos 4 casos de necrose nos primeiros 5 anos e 1 caso nos últimos 5 anos. Conclusão Nosso estudo demonstrou que a necrose foi a complicação mais comum e que o atraso para a realização da cirurgia e a ausência de perfusão da epífise no intraoperatório podem predispor à necrose avascular. Embora não estatisticamente significante, a instabilidade coxofemoral foi observada na forma de apresentação crônica e a fixação cirúrgica com fios rosqueados se mostrou menos eficaz que a fixação com parafuso canulado.Este procedimento deve ser reservado para casos graves nos quais outras técnicas não sejam possíveis e realizado por equipe experiente, treinada e capacitada.

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Section: Introductionunclassified

Necrose avascular pós-cirurgia de Dunn modificada no tratamento do escorregamento da epífise proximal do fêmur*

Valenza¹,

Soni²,

Przysiada³

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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“…The most relevant complications of SCFE are AVN; degenerative osteoarthritis; acute loss of cartilages known as chondrolysis (reported after SCFE surgery or in untreated SCFE); femoroacetabular impingement [ 3 , 12 , 41 – 43 ]. The rate of AVN varies in the literature, but it is usually more frequent in unstable SCFE compared to stable forms [ 36 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Slipped capital femoral epiphysis: an epidemiological Nationwide study in Italy from 2001 to 2015

Longo

Papalia

Salvatore

et al. 2021

BMC Musculoskelet Disord

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Background Slipped capital femoral epiphysis (epiphysiolysis of the femoral head, SCFE) is the most common pediatric hip disease in 10–14 years old children. The most used procedure to correct a stable form of SCFE is in situ pinning. Instead, the proper treatment for unstable forms is controversial. The first purpose of this study was to estimate annual admissions for SCFE in Italian patients from 2001 to 2015, basing on the hospitalization reports. The second aim was to assess the difference between regions regarding SCFE procedures. Lastly, a statistical prediction of the volume of SCFE procedures performed in Italy based on data from 2001 to 2015 was performed. Methods Data of this study were collected from the National Hospital Discharge Reports (SDO) reported at the Italian Ministry of Health regarding the years of this paper. The yearly number of hospital admission for SCFE, the percentage of males and females, the average age, days of hospitalization, primary diagnoses and primary procedures in the whole Italian population were calculated using descriptive statistical analyses. Results From 2001 to 2015, 4893 hospitalizations for SCFE were recorded in Italy, with a mean incidence of 2.9 (cases/100.000 inhabitants). The majority of patients treated by SCFE were males (70.6%). Conclusion National health statistics for SCFE are attractive for an international audience, as different approaches to screening are reported between countries. These differences allow comparing outcomes internationally. Moreover, sharing national statistics and correlating those to other countries protocols, could be helpful to compare outcomes for different procedures internationally. However, further studies are required to understand the specific reasons for regional variation for SCFE procedures in Italy. Level of evidence III

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“…It is doubled-checked with the image intensifier in all x-ray planes (Figure 5, Table 2, Video 1). [7][8][9]…”

Section: Outside-in Technique For Slipped Capital Femoral Epiphysis E495mentioning

confidence: 99%

The Outside-In Technique for Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Safe and Reproducible Approach in Hip Arthroscopy

Salas¹,

Brizuela-Ventura²,

Velasco-Vazquez³

et al. 2020

Arthroscopy Techniques

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Femoroacetabular impingement syndrome caused by slipped capital femoral epiphysis (SCFE) can be successfully treated arthroscopically and with the minimally invasive, outside-in surgical technique. The advantages of the technique are that the residual cam-type deformity caused by the slippage can be corrected and reconstructed reliably and reproducibly before distracting the hip joint; and radiation with fluoroscopy is used for only definitive reduction and reconstruction, which is obtained with cannulated screws. In addition, this safe technique allows distraction of the hip after screw placement, without affecting the reconstruction, to address labral tears and chondrolabral delaminations caused by the impingement.

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Surgical treatment of femoroacetabular impingement after slipped capital femoral epiphysis

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Necrose avascular pós-cirurgia de Dunn modificada no tratamento do escorregamento da epífise proximal do fêmur*

Necrose avascular pós-cirurgia de Dunn modificada no tratamento do escorregamento da epífise proximal do fêmur*

Slipped capital femoral epiphysis: an epidemiological Nationwide study in Italy from 2001 to 2015

The Outside-In Technique for Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Safe and Reproducible Approach in Hip Arthroscopy

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