Surgical treatment of distal extracranial internal carotid artery aneurysms associated with pathological artery kinking

Abstract

Оперативное лечение дистальных аневризм экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, сочетающихся с ее патологической извитостью К.м.н. в.Э. ГУжиН, а.в. ДУБовой, а.в. череПаНов ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» минздрава россии, Новосибирск, россия аневризмы экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (вса), расположенные у входа в череп, являются редкой патологией. При данной патологии показано проведение хирургического вмешательства из-за опасности артерио-артериальной эмболии с развитием нарушения мозгового кровообращения. в отечественной и зарубежной литературе представлены единичные случаи или небольшие по числу наблюдений группы успешного хирургического лечения пациен-тов с дистально расположенными аневризмами внутренней сонной артерии в сочетании с ее патологической извитостью. открытое оперативное вмешательство при этой локализации аневризмы является сложным из-за травматичности доступа. Проведение эндоваскулярных вмешательств не всегда возможно из-за наличия дегенеративных изменений сосудистой стенки и патологической извитости артерии. Предложен вариант хирургического вмешательства по созданию экстраана-томического высокопотокового шунта между наружной сонной артерией и м2 сегментом среднемозговой артерии. Пред-ставлены результаты успешного применения данной методики у 3 пациентов с дистально расположенными аневризмами экстракраниального отдела внутренней сонной артерии в сочетании с ее патологической извитостью. Ключевые слова: патологическая извитость артерий, аневризма, внутренняя сонная артерия, высокопотоковый шунт. Surgical treatment of distal extracranial internal carotid artery aneurysms associated with pathological artery kinkingv.E. Guzhin, a.v. DuBovoY, a.v. chErEPanov Federal center of neurosurgery, novosibirsk, russia Extracranial internal carotid artery (ica) aneurysms located at the entrance of the skull are a rare pathology. Surgical treatment is indicated for this pathology because of the risk of arterio-arterial embolism and the development of cerebrovascular disease. the domestic and international literature reports single cases or small group cases of successful surgical treatment of patients with distal internal carotid artery aneurysms associated with pathological kinking of the artery. open surgery for aneurysms of this localization is complicated because of a high injury risk associated with the approach. Endovascular interventions are not always possible due to the presence of degenerative changes in the vascular wall and pathological artery kinking. We propose a surgical option for creating a high-flow ec-ic bypass between the external carotid artery and the m2 segment of the middle cerebral artery. the article describes the results of successful application of this technique in three patients with distal extracranial internal carotid artery aneurysms associated with pathological kinking of the artery.

The use of high-flow extracranial-intracranial artery bypass in pathology of the cerebral and brachiocephalic arteries: technical features and surgical outcomes

“…В нейрохирургической практике применяется аутоартерия, чаще всего лучевая, или аутовена, большая подкожная вена голени, что обусловлено их соответствием по диаметру и объемному потоку крови нативной ВСА, наиболее часто подвергаемой обходному шунтированию. По данным литературы [1][2][3], объемный кровоток по графту из ЛА может достигать 40-70 мл/ мин, а по графту из БПВ голени -140 мл/мин.…”

“…Помимо аневризм, метод применяют в лечении травматических и спонтанных каротидно-кавернозных соустий [11][12][13], болезней мойа-мойа [14] и Такаясу [15]. В зарубежной и отечественной литературе встречается описание случаев применения ОВШ для лечения стенозирующих и окклюзирующих поражений БЦА -множественных, протяженных либо эмбологенно опасных стенозов [3,[16][17][18][19][20]. Описано также применение метода ОВШ в лечении сложных опухолей основания черепа.…”