Surgical Treatment of Acute Diverticulitis. A Retrospective Multicentre Study

Roig, José V.; Salvador, Antonio; Frasson, Matteo; Cantos, Míriam; Villodre, C.; Balciscueta, Zutoia; García-Calvo, Rafael; Aguiló, Javier; Hernandis, Juan Jiménez; Rodrı́guez, Rodolfo; Landete, Francisco Javier; García‐Granero, Eduardo

doi:10.1016/j.cireng.2016.10.009

Cited by 7 publications

(10 citation statements)

References 38 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Stoma rates in patients with one-stage surgery for IAS are high; for example, in perforated diverticulitis, rates were 72 per cent in a Spanish multicentre retrospective study 4 , and 75 per cent in a US NSQIP review 3 . Stoma reversal was performed in only about 50 per cent of patients and was associated with high complication rates and costs as well as reduced quality of life 6–8 , 51 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Rate of stoma formation following damage-control surgery for severe intra-abdominal sepsis: a single-centre consecutive case series

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

Background Severe intra-abdominal sepsis (IAS) is associated with high mortality and stoma rates. A two-stage approach with initial damage-control surgery (DCS) and subsequent reconstruction might decrease stoma and mortality rates but requires standardization. Methods A standardized two-stage damage-control algorithm for IAS was implemented in April 2016 and applied systematically. Results Some 203 consecutive patients (median age 70 years, 62 per cent ASA score greater than 3) had DCS for severe IAS. Median operation time was 82 minutes, 60 per cent performed during night-time. Median intraoperative noradrenaline doses were 20 (i.q.r. 26) µg/min and blood gas analysis (ABG) was abnormal (metabolic acidosis) in 90 per cent of patients. The second-stage operation allowed definitive surgery in 76 per cent of patients, 24 per cent had up to four re-DCSs until definitive surgery. The in-hospital mortality rate was 26 per cent. At hospital discharge, 65 per cent of patients were stoma free. Risk factors for in-hospital death were noradrenaline (odds ratio 4.25 (95 per cent c.i. 1.72 to 12.83)), abnormal ABG (pH: odds ratio 2.72 (1.24 to 6.65); lactate: odds ratio 6.77 (3.20 to 15.78)), male gender (odds ratio 2.40 (1.24 to 4.85)), ASA score greater than 3 (odds ratio 5.75 (2.58 to 14.68)), mesenteric ischaemia (odds ratio 3.27 (1.71 to 6.46)) and type of resection (odds ratio 2.95 (1.24 to 8.21)). Risk factors for stoma at discharge were ASA score greater than 3 (odds ratio 2.76 (95 per cent c.i. 1.38 to 5.73)), type of resection (odds ratio 30.91 (6.29 to 559.3)) and longer operation time (odds ratio 2.441 (1.22 to 5.06)). Conclusion Initial DCS followed by secondary reconstruction of bowel continuity for IAS within 48 hours in a tertiary teaching hospital was feasible and safe, following a clear algorithm.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Rate of stoma formation following damage-control surgery for severe intra-abdominal sepsis: a single-centre consecutive case series

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…stádium esetén gyakran elegendő a konzervatív terápia; Hinchey III-IV. esetén a konzervatív kezelés nem jön szóba, viszont a sebészi radikalitás foka bizonyos esetekben mérsékelhető [6,8,13,17,18] (2. táblázat).…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…Akut diverticulitis esetén a betegek 1-2%-ánál alakul ki perforáció, melynek mortalitási aránya 20% körül van [4,14]. A kórkép kialakulása esetén a morbiditás aránya és a stomaképzés veszélye is fokozódik [18]. Azon betegeknél, akiknek magas a rizikójuk a perforáció kialakulására, érdemes a "korai" műtét mellett dönteni.…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…Jó általános állapotú, hemodinamikailag stabil, kevés kísérő betegséggel rendelkező, illetve fiatal betegek esetén a bélreszekció mellett primer anastomosis is szóba jön. Ilyen esetben a varratelégtelenség aránya azonban 13,7% [8,13,18]. Rossz általános állapotú, idős beteg esetében a stomaképzés vagy a Hartmann-műtét preferálandó [8,13].…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…Az akut műtétek esetében a laparoszkópos technikák helye még vitatott [20]. Több beszámoló szól perforált diverticuli-tis esetében csak laparoszkópos lavage elvégzéséről: ennek előnye a rövidebb műtéti idő, a kevesebb kórházi benntartózkodás [13,20], ám nagyobb a veszélye a reoperációnak, illetve a komolyabb szövődmények kialakulásának [18]. Az eddigi adatok alapján, amennyiben a beteg hemodinamikailag stabil, Hinchey III.…”

Section: Megbeszélésunclassified

See 2 more Smart Citations

A vastagbél-diverticulosis sebészi kezelése

György

Barok

Lukovich

2020

View full text Add to dashboard Cite

Összefoglaló. Bevezetés: A vastagbél-diverticulosis a lakosság kb. 60%-át érinti, incidenciája folyamatosan növekszik. A betegek 6%-ánál van szükség sebészi beavatkozásra. Jelenleg nincs egységes irányelv, mikor indokolt elektív műtétet végezni. Módszer: Retrospektív módszerrel elemeztük az osztályunkon 2017. július 17. és 2020. április 30. között vastagbél-diverticulosis miatt operált betegek demográfiai és műtéti adatait, emellett a szövődmények arányát. Összehasonlítottuk az elektív (EM) és a sürgős műtétek (SM), illetve a nyitott és a laparoszkópos műtétek adatait. Eredmények: 38 operált beteg közül 19-nél történt EM, illetve 19 betegnél SM. A betegek átlagéletkora az EM-eknél 64 év, az SM-ek esetében 67 év volt. EM-nél az indikáció 12 esetben recidiváló diverticulitis, 5 esetben colovesicalis, 2 esetben colovaginalis sipoly volt. SM-nél az indikáció 17 esetben perforáció, 2 esetben hasüregi tályog volt. Az EM-ek 89%-a laparoszkópos módon került elvégzésre; az átlagos műtéti idő EM/SM esetében 96 perc/89 perc, az átlagos ápolási napok száma 17/14 volt. Az EM-csoportból 1 beteg, míg az SM-csoportból 5 beteg meghalt. Szignifikáns különbség volt a műtét típusa, a stomaképzés és a transzfúziós igény tekintetében. Nem találtunk szignifikáns eltérést a posztoperatív ápolási napok és a mortalitás tekintetében. Következtetés: Az elektív műtétek alacsonyabb morbiditása és mortalitása, illetve a laparoszkópos technika alkalmazhatósága miatt törekedni kell a tervezett műtétre. Nincs egységes irányelv a relatív műtéti indikáció felállításában: gasztroenterológus és sebész által felállított, személyre szabott kezelési stratégia szükséges. Véleményünk szerint indokolt a műtét, amennyiben igazolt diverticulosis esetében szigorú diéta mellett kiújul a gyulladás. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2146–2152. Summary. Introduction: Colonic diverticulosis affects 60% of the population, incidence of the disease grows progressively. During its course, 6% of patients with diverticulosis will need surgical intervention. There is no current guideline when to carry out elective operation. Method: We analyzed demographics, surgical patient data and also post-operative complications of patients operated in our department due to colonic diverticulosis between 17-07-2017 and 30-04-2020 retrospectively. We compared the results of elective (ES) and acute surgeries (AS), also laparotomies versus laparoscopies. Results: 19 out of 38 patients underwent ES and 19 AS. ES group average age was 64 years, and 67 in the AS group. Indications of ES were recurring diverticulitis in 12, colovesical fistula in 5 and colovaginal fistula in 2 cases. Indications of AS were perforations in 17 and intraabdominal abscesses in 2 cases. 89% of all ES were operated laparoscopically; average operation time in ES/AS was 96/89 minutes, average hospital stay was 17/14 days. 1 patient after ES and 5 after AS died. Significant difference was found between the groups with regard to the type of operation, frequency of colostomy creation and the need of blood transfusion but no significant difference was demonstrated in average hospital stay and mortality. Conclusion: Due to the lower morbidity and mortality rate as well as the benefits of laparoscopic approach, we should always opt for ES. No guideline for relative surgical indication exists: gastroenterologist and surgeon should make a personalized surgical plan. In our opinion, operation should be carried out if diverticulitis reoccurs while the patient is on strict diet. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2146–2152.

show abstract