Surgical Sperm Retrieval Techniques for Assisted Reproductive Technology

Abstract

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu, birçok infertilite koşulu için in vitro fertilizasyon sağlamaktadır. Azospermik erkeklerde de fertilizasyon için önemli bir tedavi seçeneğidir. Azospermik erkek testislerinde sperm üretimi mümkündür. Bu hastalarda intrasitoplazmik sperm enjeksiyonundan önce epididim veya testisten sperm alınması gerekir. Epididim veya testislerden sperm elde etmek için çok sayıda sperm alma prosedürü geliştirilmiştir. Bu yöntemlerle elde edilen spermler, in vitro fertilizasyon için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunda kullanılmaktadır. Sperm alma yöntemini belirlerken en önemli faktör azosperminin obstrüktif veya non-obstrüktif olup olmadığıdır. Ayrıca işlemi yapan cerrahın tecrübesi de sperm alma tekniğinin belirlenmesinde etkilidir. Bu derlemede sperm elde etme yöntemleri anlatılmış ve ayrıca bu sperm elde etme yöntemleri ile ilgili güncel gelişmeler de ele alınmıştır. Hem obstrüktif hem de non-obstrüktif azospermik hastalarda cerrahi sperm elde etme yöntemlerinin endikasyonları, her bir yöntemin teknik yönleri, olası komplikasyonları, bu yöntemlerin avantaj ve dezavantajları anlatılmış ve birbirlerine göre üstünlükleri de tartışılmıştır. Ayrıca, bu yöntemlerle elde edilmiş olan sperm kullanılan intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu sonrası fertilizasyon oranları ve gebeliğin devamına ilişkin kanıtlar karşılaştırmalı bir şekilde sunulmuş ve eleştirel bir şekilde tartışılmıştır.