Surgical risk factors for condylar resorption after orthognathic surgery

Hwang, Soon-Jung; Haers, P.; Zimmermann, A; Oechslin, Christian K.; Seifert, Burkhardt; Sailer, Hermann F.

doi:10.1067/moe.2000.105239

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“…Although these displacements are hard to predict during surgery, it might be an area of concern especially for those patients who are at a high risk of condylar resorption. 30 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Deslocamentos esqueléticos associados à cirurgia de avanço mandibular: avaliação quantitativa tridimensional

Motta

Carvalho

Cevidanes

et al. 2010

Dental Press J. Orthod.

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Objective: To evaluate changes in the position and remodeling of the mandibular rami, condyles and chin with mandibular advancement surgery through the superimposition of 3D Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) models. Methods: This prospective observational study used pre-surgery and post-surgery CBCT scans of 27 subjects presenting skeletal Class II with normal or horizontal growth pattern. An automatic technique of cranial base superimposition was used to assess positional and/or remodeling changes in anatomic regions of interest. Displacements were visually displayed and quantified by 3D color maps. Descriptive statistics consisted of mean values, standard deviations and minimum/ maximum displacements. Changes greater than 2 mm were considered clinically relevant, and a categorization was done. Positive and negative displacements showed each region directional tendency. To test if displacements in anatomic regions were associated with each other, Pearson correlation coefficients were used under a 95% significance level. Results: The chin moved anterior-inferiorly 6.81±3.2 mm on average and the inferior portion of the rami moved laterally (left: 2.97±2.71 mm; right: 2.34±2.35 mm). Other anatomic regions showed <2 mm mean displacements, but with evident individual variability. Significant statistical correlations were positive and moderate. The condyles, posterior border and superior portion of the rami showed a bilateral correlation, and the superior and inferior portion of the rami an ipsilateral correlation. Conclusion: This 3D method allowed clear visualization and quantification of surgery outcomes, with an anterior-inferior chin displacement and a lateral movement on the inferior portion of the rami, but with considerable individual variability in all the evaluated anatomic regions. IntROduCtIOnBilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSO) is frequently performed in cases of mandibular advancement surgery. Despite its popularity, post-surgical instability due to displacement of the condyle from its seated position in the glenoid fossa in the three planes of space (ie, sagittal, vertical, and transverse) remains an area of concern.

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“…Although these displacements are hard to predict during surgery, it might be an area of concern especially for those patients who are at a high risk of condylar resorption. 30 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Deslocamentos esqueléticos associados à cirurgia de avanço mandibular: avaliação quantitativa tridimensional

Motta

Carvalho

Cevidanes

et al. 2010

Dental Press J. Orthod.

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“…Hwang ve ark (2004) da postoperatif 2 yıl takip etikleri hastalarda posteriora eğimli kondiler boynu olan hastaların ortognatik cerrahi sonrası kondil rezorpsiyonu bakımından risk taşıdığını belirtmişlerdir. 48 …”

Section: Cerrahi Esnasında Oluşan Kondil Displasmanının Relapsa Etkisiunclassified

Factors Effecting The Relapse in Orthognathic Surgery

Esenlik¹,

Albayrak²

2014

EÜ Dişhek Fak Derg

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ÖZETKombine ortodontik ve cerrahi yaklaşım ciddi dentofasiyal deformitelerin düzeltilmesinde sıklıkla tercih edilen tedavi seçeneğidir. Bu deformitelerin tedavisi için geçmişten günümüze kadar birçok ortognatik cerrahi prosedür geliştirilmiştir. Son otuz yılda pek çok gelişme göstermelerine rağmen günümüzde bu tekniklerin komplikasyonları, karşılaşılan relaps oranları ve bunları azaltmak amacı ile yapılan araştırmalar devam etmektedir. Relapsın etyolojisi multifaktöriyeldir ve kondillerin düzgün pozisyonlandırılması, ilerletme miktarı, tek veya çift çene cerrahisi, yumuşak dokular ve kasların adaptasyonları, mandibuler plan açısı, geriye kalan büyüme potansiyeli ve operasyon öncesi hasta yaşı ve parafonksiyonel alışkanlıklar gibi faktörlere bağlıdır. Ortognatik cerrahi sonrası relaps; dişsel ve iskeletsel olarak meydana gelmektedir. İskeletsel relapsla daha çok karşılaşılmakta ve relaps oranları uygulanan cerrahi prosedürlerin tipine, hareketin yönüne ve hareket miktarına göre değişiklik göstermektedir. Ortognatik cerrahide relapsı en aza indirmek için cerrahi öncesi hastanın özelliklerinin iyi değerlendirilmesi, iyi bir tedavi planı, cerrahi öncesi başarılı bir ortodontik tedavi, uygun ve başarılı cerrahi teknik dikkat edilmesi gereken hususlardır. Anahtar Kelimeler: Ortognatik cerrahi, relaps Abstract A combined orthodontic and surgical approach is often the treatment of choice for the correction of severe dentofacial deformities. Numerous orthognathic surgical procedures have been developed for this treatment for many years. Although many improvement of all the techniques for the last thirty years nowadays investigations to decrease complications and relapse rates still continue. The etiology of relapse is multifactorial, involving the proper positioning of the condyles, the amount of advancement, single or two jaws surgeries, adaptation of the soft tissue and muscles

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“…A reabsorção condilar, após a cirurgia ortogná-tica, é uma das complicações encontradas quando se faz o avanço mandibular para correção do retrognatismo mandibular. Essa reabsorção ocorre normalmente na porção mais anterior e superior do côndilo e está associada a fatores de risco pré-existentes como a disfunção têmporo-mandibular, osteoartrose e hábitos parafuncionais, além do trauma cirúrgico 28 . A reabsorção começa a ser diagnosticada radiograficamente após 6 meses da cirurgia, podendo ser uni ou bilateral, mas os sinais de recidiva da oclusão e disfunção têmporo-mandibular aparecem mais cedo.…”

Section: Complicações E Limitaçõesunclassified

Cirurgia ortognática: orientações legais aos ortodontistas e cirurgiões bucofaciais

Ribas

Reis

França

et al. 2005

Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial

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Os autores entrevistaram especialistas em Ortodontia e em Cirurgia Bucomaxilofacial, elaboraram uma lista de ocorrências específicas do dia-a-dia do exercício da especialidade, redigindo, com base na legislação vigente e na literatura, uma série de orientações, atitudes e comportamentos que sugerem como rotina aos profissionais. INTRODUÇÃOA cirurgia ortognática é assim denominada por constituir-se de técnicas de osteotomias realizadas no sistema mastigatório com o objetivo de corrigir as discrepâncias relacionais maxilares e, por conseguinte, estabelecer o equilíbrio entre a face e o crânio.A relação maxilo-mandibular corrigida pela cirurgia ortognática favorecerá a função mastigatória, a fonética, a respiração e a estética facial. Portanto, muitas implicações estão envolvidas neste tratamento cirúrgico, pois as mudanças faciais repercutem na vida pessoal e social do indivíduo, e por vezes o componente psicológico do paciente deverá ser preparado para receber um procedimento cirúrgico de tal magnitude.Os sentimentos dos pacientes também são determinados pela sua face e a deformidade dentofacial pode prejudicar suas relações sociais. Após a cirurgia ortognática, observa-se uma plena disposição do paciente para novas relações, pois os resultados funcional e estético são observados rapidamente e o indivíduo sente-se seguro para vislumbrar novos horizontes 7 . O incentivo da família pode ser um fator positivo para o paciente, sendo um valioso recurso complementar terapêutico, segundo Ponzoni 42 . Porém, existem algumas famílias que por medo e por preconceito não aceitam a idéia da realização de uma cirurgia, muitas vezes por achar que se está negando uma característica hereditária, sendo um fator negativo para a recuperação do paciente.A decisão para se fazer o tratamento cirúrgico deve partir do paciente. O profissional e a família não devem induzi-lo à realização de um procedimento cirúrgico que irá produzir alterações irreversíveis na sua face e na sua personalidade.A cirurgia ortognática é um tratamento que não se resume apenas ao ato cirúrgico e sim a um trabalho prévio de preparação de 18 a 24 meses, onde estará incluído o tratamento ortodôntico, fonoaudiológico e psicológico. Realizada a cirurgia, segue o tratamento ortodôntico por mais 8 a 12

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Surgical risk factors for condylar resorption after orthognathic surgery

Cited by 105 publications

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Deslocamentos esqueléticos associados à cirurgia de avanço mandibular: avaliação quantitativa tridimensional

Deslocamentos esqueléticos associados à cirurgia de avanço mandibular: avaliação quantitativa tridimensional

Factors Effecting The Relapse in Orthognathic Surgery

Cirurgia ortognática: orientações legais aos ortodontistas e cirurgiões bucofaciais

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