Surgical Outcomes and Early Postoperative Complications in Locally Advanced Gastric Cancer

Abstract

ÖZET Amaç: Batı ülkelerinde saptanan mide kanserlerinin %60-65'i tanı anında lokal ileri evrededirler. Bu hastalara uygulanan genişletilmiş rezeksiyonlar komplikasyon riskini arttırabilir. Bu çalışmanın amacı lokal ileri evre mide kanserlerinde rezektabilite, erken dönem mortalite ve morbidite oranlarını saptamaktır. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2002 ile Eylül 2006 tarihleri arasında rezeksiyon uygulanan non-metastatik, lokal ileri evre mide kanserli hastalarımız geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Komşu organ invazyonu nedeni ile 110 hastaya (%49.8) ek organ rezeksiyonu uygulanmıştı. Yüz seksen bir hastaya (%82) R0, 29 hastaya (%13) R1 ve 11 hastaya (%5) R2 rezeksiyon yapılabilmişti. Tüm serinin morbidite ve mortalite oranları sırasıyla %21.7 ve %4.5 olarak bulundu. İkiden fazla ek organ rezeksiyonu (p=0.001), 2 üniteden fazla kan transfüzyonu (p=0.001) ve düşük protein seviyeleri (p=0.008) multivaryant analizlerde komplikasyon oranlarını arttıran parametreler olarak saptandı. İki veya daha fazla ek organ rezeksiyonu (p=0.001), kardiyovasküler ve respiratuar komorbidite (p=0.002) ve total gastrektomi uygulanması (p=0.028) mortaliteyi arttıran faktörler olarak bulundu. Sonuç: Neo-adjuvan tedavi uygulanmayan lokal ileri evre mide kanserli hastalarda ek organ rezeksiyonu oranları yüksektir ve bu durum morbidite ve mortalite oranlarını arttırır. Total gastrektomi mortaliteyi arttıran bir faktör olarak belirlenmiş ancak D2 diseksiyonun bu hastalarda güvenle uygulanabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: Komplikasyon; Lokal ileri evre mide kanseri; Morbidite; Mortalite ABSTRACT Objective: In Western world, 60 to 65% of the gastric cancer cases are in locally advanced stage at the time of diagnosis. Extended resections may increase the risk of complications in these patients. The aim of this study was to investigate the resectability, early morbidity and mortality rates for locally advanced gastric cancer. Patients and Methods: Non-metastatic locally advanced gastric cancer patients who underwent resection between January 2002 and September 2006 were analyzed retrospectively. Results: One hundred and ten patients (49.8%) had additional organ resection due to adjacent organ involvement. R0 resection was performed in 181 patients (82%), R1 resection in 29 patients (13%), and R2 resection in 11 patients (5%). The morbidity and mortality rates of the all series were 21.7% and 4.5% respectively. According to multivariate analysis more than two additional organ resections (p=0.001), erythrocyte transfusions of more than 2 units (p=0.001) and low total protein levels (p=0.008) were determined as the parameters that increase complication rates. The parameters that increase mortality rates were as follows; having two or more additional organ resections (p=0.001), cardiovascular and respiratory comorbidities (p=0.002) and total gastrectomy (p=0.028). Conclusion: Additional organ resection rate of the patients with locally advanced gastric cancers that not given neo-adjuvant treatment is high and this occurrence incr...