Surgical management of constipation

Abstract

This review addresses the range of operations suggested to be of contemporary value in the treatment of constipation with critical evaluation of efficacy data, complications, patient selection, controversies and areas for future research.

Quelles solutions chirurgicales pour la constipation de transit ?

“…disponible en France, réalisée sans traitement est l'examen essentiel. Différentes méthodes ont été décrites dans la litté-rature ; dans tous les cas, il faut obtenir une valeur chiffrée et ne pas se contenter de faire un ASP et d'y constater la pré-sence de marqueurs à J3, J7 ou J10 pour conclure à un diagnostic d'inertie colique [1]. Un allongement du temps de transit colique dans tous les secteurs, notamment dans les côlons droit et gauche, permet de définir une inertie colique globale qui est la seule indication à un geste chirurgical.…”

“…La mesure de la motricité colique par manométrie devrait, en théorie, être réalisée. Du fait de nombreux problèmes méthodologiques, cette technique reste encore du domaine de la recherche clinique [1]. La mesure de la motricité intestinale par une manométrie du grêle doit être effectuée si le diagnostic de pseudo-obstruction intestinale est évoqué.…”

“…Une manométrie anorectale est indispensable pour rechercher une dysynergie anopérinéale, fréquente dans cette situation, qu'il faudra corriger avant de poser l'indication opéra-toire ou un mégarectum [1].…”

Effects of Carbonated Water Intake on Constipation in Elderly Patients Following a Cerebrovascular Accident

“…, 운동요법 등이 있으며, 의학적 치 료방법으로는 약물요법, 관장 (Kim et al, 2005), 바이오피드백요법 (Park, 2003), 수술요법 (Knowles, Dinning, Pescatori, Rintala, & Rosen, 2009) 등이 있다. 그리고 대체요법인 복부경락마사지 (Hwa, 2004;Jeong & Jung, 2005;Kim, Choi, Hwa, Lee, & Park, 2004)와 결합조직마 사지 (Bae et al, 2002;Nam, Bae, Lee, & Kim, 2000) 등이 있다.…”

“…또한 약물투여는 장운동을 증가시키므로 타 약물에 대한 흡수장애를 유발하고 장기간 사용 시 장 점막의 변화 와 정상 장반사의 감소, 근육 긴장도 약화 및 저칼륨혈증으로 변비 를 더욱 가중시키게 되며 (Jeong & Jung), 관장의 경우 직장점막 천공 위험이 있을 수 있다 (Song, Ha, Yoo, & Park, 2006). 바이오피드백요법 은 장비가 비싸고, 환자의 의지가 필요하며 (Park, 2003), 수술요법의 경우 내과적 치료에 호전 없는 선별된 집단에서만 가능하며 수술 후 변비가 재발하기도 한다 (Knowles, et al, 2009) Exp. = experimental group; Con.…”