Surgical correction of congenital constriction band syndrome in children: Replacing Z-plasty with direct closure

Abstract

Congenital constriction band syndrome is a sporadic condition that may also be present in association with other congenital anomalies. It has an incidence varying from one in 1200 to one in 15,000 live births. There is a significant predilection for the upper extremities and distal limbs. The two main objectives for the treatment of congenital constriction band syndrome are improvement of function and improvement of cosmetic appearance. Different surgical techniques, such as Z-plasty, have been described and used for decades; however, direct closure after the excision of the constricting band seems to be the simplest and most appropriate, allowing the fatty tissue to naturally reposition itself under the skin. This technique is used in a twostage approach to avoid affecting distal circulation to the limb. Key Words: Amniotic bands; Congenital constriction band syndrome; Direct closure; Z-plastyCorrection chirurgicale du syndrome des brides amniotiques chez les enfants : Remplacement de la plastie en Z par une fermeture directe Le syndrome des brides amniotiques est une maladie sporadique qui peut également se manifester en association avec d'autres anomalies congéni-tales. Son incidence varie de 1 pour 1 200 à 1 pour 15 000 naissances vivantes. La maladie semble affecter significativement plus les membres supérieurs et les extrémités. Le principal objectif du traitement du syndrome des brides amniotiques est l'amélioration à la fois fonctionnelle et esthétique. Différentes techniques chirurgicales, comme la plastie en Z, ont été décrites et sont utilisées depuis des décennies. Toutefois, la fermeture directe après excision des brides constrictives semble plus simple et plus appropriée, car elle permet une répartition plus naturelle des tissus adipeux sous la peau. Cette approche s'applique en deux étapes pour éviter d'affecter la circulation distale dans les membres.

Síndrome de bandas aminióticas: relato de caso

“…No Brasil, Costa et al 7 publicaram uma série de 16 casos com acometimento do membro inferior associado a pé torto congênito, e Pardini et al 1 As controvérsias giram em torno da realização da ressecção em um ou mais tempos cirúrgicos. Os trabalhos mais antigos defendem a ressecção em dois ou mais tempos cirúrgicos 12 , enquanto as publicações mais recentes defendem que ela ocorra em um único tempo cirúrgico 1,7 . Não há, portanto, um estudo com relevância significativa que indique um tratamento em detrimento do outro.…”

“…O paciente que apresenta duas bandas em um mesmo membro deve ser conduzido com a ressecção da banda de constrição proximal, primeiramente, e após 60 a 120 dias, com ressecção da distal 1,7 . Havendo deformidades associadas nos pés, o tratamento cirúrgico convencional dessa deformidade deve ser realizado após um período mínimo de 90 dias 7,12 , sendo possíveis maus resultados com a inversão da sequência do tratamento.…”

Bandas amnióticas constrictivas y derivación oportuna: A propósito de 2 casos clínicos

“…Basado en esta premisa, no habría ningún riesgo en la liberación de la brida en un sólo tiempo quirúrgico 5,6 . Es más, la liberación de la brida constrictiva en sí facilita el retorno venoso y linfático disminuyendo el edema, lo que mejora la irrigación del tejido distal a la constricción así como a la piel subyacente.…”

Novel Techniques for the Surgical Management of Abdominopelvic Constriction Rings in Amniotic Band Syndrome

“…Choulakian and Williams presented two cases of linear closure without Z-plasty in the extremities. 10 Habenicht et al reported 43 extremity constriction rings treated with circumferential excision and linear skin closure. 11 Recurrent constriction was not observed over an average follow-up of 6.5 years.…”