Surgical Antimicrobial Prophylaxis in Abdominal Surgery for Neonates and Paediatrics: A RAND/UCLA Appropriateness Method Consensus Study

Abstract

Surgical site infections (SSIs), i.e., surgery-related infections that occur within 30 days after surgery without an implant and within one year if an implant is placed, complicate surgical procedures in up to 10% of cases, but an underestimation of the data is possible since about 50% of SSIs occur after the hospital discharge. Gastrointestinal surgical procedures are among the surgical procedures with the highest risk of SSIs, especially when colon surgery is considered. Data that were collected from children seem to indicate that the risk of SSIs can be higher than in adults. This consensus document describes the use of preoperative antibiotic prophylaxis in neonates and children that are undergoing abdominal surgery and has the purpose of providing guidance to healthcare professionals who take care of children to avoid unnecessary and dangerous use of antibiotics in these patients. The following surgical procedures were analyzed: (1) gastrointestinal endoscopy; (2) abdominal surgery with a laparoscopic or laparotomy approach; (3) small bowel surgery; (4) appendectomy; (5) abdominal wall defect correction interventions; (6) ileo-colic perforation; (7) colorectal procedures; (8) biliary tract procedures; and (9) surgery on the liver or pancreas. Thanks to the multidisciplinary contribution of experts belonging to the most important Italian scientific societies that take care of neonates and children, this document presents an invaluable reference tool for perioperative antibiotic prophylaxis in the paediatric and neonatal populations.

Update Perioperative Antibiotikaprophylaxe in der Neonatologie

“…Die Abstracts der 83 Artikel wurden gescreent und letztendlich wurden 7 Originalarbeiten und zwei Metanalysen zur Beschreibung der Epidemiologie und der Risikofaktoren von SSI ausgewählt. Weitere Arbeiten aus den Literaturdatenbanken der Autor:innen wurden zur Diskussion von ABS-Aspekten hinzugezogen, insbesondere auch in Englisch publizierte Konsensusleitlinien italienischer und französischer Fachgesellschaften [8,9] sowie Übersichtsarbeiten zu ABS in der Neonatologie mit einem Schwerpunkt auf der PAP [10,15]. Obwohl dies keinen Einfluss auf die PAP haben sollte, erhielten die Patienten mit einer Thoraxdrainage eine längere PAP als die ohne eine solche (2 Tage, IQR, 2-4 Tage vs. 1 Tag, IQR, 0-2 Tage, p <0,0001).…”

“…Auch wenn intensivmedizinisch behandelte Neugeborene eine vulnerable Patientengruppe darstellen, soll die PAP in ihrem Wirkspektrum gezielt und in der Regel nicht länger als 24 Stunden verabreicht werden.▶ Tab. 1 Beispielhafte Hinweise zu einer angemessenen PAP bei Neugeborenen[8,9,10].Eingriffe, die in der Regel ohne eine PAP durchgeführt werden können Broviac Implantation Bronchsoskopie, Zystoskopie (Urologie) Duktusligatur Pylorotomie laparoskopisch Ingiunale Hernie, Hodentorsion Ovarialzyste, einfache Uretroplastik ( <1 h) Dosierungsvorschläge für die PAP in der Neonatologie aus dem TeleKasper Projekt (in der Regel erfolgt nur eine Gabe in den letzten 60 min vor der OP)*.Wegen des Gehaltes an Benzylalkohol sind einige Clindamycin i. v.-Lösungen bei Früh-und Neugeborenen kontraindiziert. * Die Inhalte dieser Tabelle wurden ganz wesentlich von Dr. Jan Baier (Leitender Oberarzt Abteilung für Neonatologie und päd.…”

A Review of Advanced Abdominal Wall Hernia Patch Materials

“…[169,246] Inflammation can be either suppurative or aseptic, depending on whether microorganisms such as bacte-ria are involved in the FRB process. [247] Suppurative inflammation occurs when patches are unable to counteract bacterial reproduction (Section 4.3.2). On the other hand, aseptic inflammation refers to the physicochemical reaction of the body to the patch itself.…”

Update Perioperative Antibiotikaprophylaxe in der Neonatologie

“…Die Abstracts der 83 Artikel wurden gescreent und letztendlich wurden 7 Originalarbeiten und zwei Metanalysen zur Beschreibung der Epidemiologie und der Risikofaktoren von SSI ausgewählt. Weitere Arbeiten aus den Literaturdatenbanken der Autor:innen wurden zur Diskussion von ABS-Aspekten hinzugezogen, insbesondere auch in Englisch publizierte Konsensusleitlinien italienischer und französischer Fachgesellschaften [11,12] sowie Übersichtsarbeiten zu ABS in der Neonatologie mit einem Schwerpunkt auf der PAP [13,14]. Cefazolin war das am häufigsten zur PAP eingesetzte Antibiotikum sowohl in der Herzchirurgie (80 %) als auch bei GIT Eingriffen (60 %).…”