Surgical and interventional treatment of chronic pancreatitis

ERCP in Chronic Pancreatitis

“…Treatment strategies for chronic pancreatitis are medical, endoscopic, or surgical. Short-and long-term outcomes of these procedures are well studied in various studies [1][2][3][4][5].…”

A Minimally Invasive Alternative for Managing Large Pancreatic Duct Stones Using a Modified Expandable Metal Mesh Stent

“…It was reported that pancreatic duct stones of varying sizes have been found in more than 90% patients with alcoholic CP [1,4] . The main therapeutic options consist of surgical intervention and minimally invasive management including extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and endoscopic procedures [5][6][7][8][9] . It has been documented that surgical drainage of the pancreatic duct is more effective than endoscopic treatment in patients with CP-induced obstruction of the pancreatic duct [10] .…”

Tratamento da pancreatite aguda grave: ainda um desafio

“…A pancreatite aguda (PA) apresenta um espectro clínico bastante amplo, podendo variar de um quadro leve associado ao edema pancreático, até quadros graves com extensa necrose pancreática, sendo a evolução e o quadro clínico relacionados com a intensidade e extensão da lesão pancreática e a resposta inflamatória sistêmica a esta lesão (4) . A resposta inflamatória na PA grave se caracteriza por um processo sistêmico desencadeado pela lesão do tecido pancreático, a qual se segue uma série de eventos com a liberação de mediadores inflamatórios, tais como, o TNF-α, interleucinas 1, 6 e 8 e fator ativador plaquetário (PAF).…”

“…A resposta inflamatória na PA grave se caracteriza por um processo sistêmico desencadeado pela lesão do tecido pancreático, a qual se segue uma série de eventos com a liberação de mediadores inflamatórios, tais como, o TNF-α, interleucinas 1, 6 e 8 e fator ativador plaquetário (PAF). Estes mediadores são responsáveis pela ocorrência de insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, alteração da permeabilidade vascular, translocação bacteriana e insuficiência renal, fenômenos que compõem a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) e que têm como resultado final a insuficiência de múltiplos órgãos e sistemas e predispõem à ocorrência de infecção pancreática (1,4) . Duas fases são determinantes na evolução e no prognóstico da PA grave e estão relacionadas com os fenômenos descritos acima.…”

“…Esta permanece como um grande desafio para as especialidades envolvidas no seu tratamento, estando muitas vezes associada à hospitalização prolongada, tratamento em unidade de terapia intensiva, suporte ventilatório e hemodinâmico e elevada mortalidade. O índice de mortalidade na PA grave varia entre 10% e 20% quando tratada em centros especializados e pode se tornar superior a 50% quando não tratada nestes centros (1,4) . A mortalidade da PA não é determinada apenas pelo grau da lesão pancreática e intensidade da resposta inflamatória, mas também pela utilização de tratamento adequado.…”